Tài liệu Tổng quan tình hình HIV/AIDS hiện nay - Vấn đề và Giải pháp

ĐỀ TÀI: Tổng quan tình hình HIV/AIDS hiện nay - Vấn đề và Giải pháp

ĐẶT VẤN ĐỀ:

Hiện nay HIV đang là mối hiểm họa của toàn thế giới, chóng ta vẫn chưa tìm ra vaccin cũng như thuốc điều trị triệt để căn bệnh thế kỉ này. Mặc dù đã có nhiều biện pháp phòng chống tích cực được áp dụng, nhưng số người nhiễm HIV vẫn gia tăng đến tốc độ đáng sợ, với tính chất ngày càng phức tạp. Theo báo cáo của phối hợp liên hợp quốc UNAIDS và WHO số người đang sống với HIV trên thế giới đến tháng 12 năn 2006 là 39,5 triệu người. Trong đó có khoảng 2,3 triệu trẻ em dưới 15 tuổi và 17,7 triệu phụ nữ. Đó có khoảng 30 triệu người tử vong do AIDS đến năm 2006. Ước tính cứ mỗi ngày lại cú thờm 15 ngỡn người mới nhiễm HIV [1]. Khoảng 1/3 số người nhiễm HIV trên thế giới và một nửa số người nhiễm HIV ở các nước đang phát triển là thanh niên từ 16-24 tuổi. Mỗi ngày có khoảng 7.000 thanh niên và mỗi năm có khoảng 2,6 triệu thanh niên bị nhiễm HIV [7].
Việt Nam là một nước đụng dõn(khoảng trờn 80 triệu dõn)cũng chịu ảnh hưởng không nhỏ từ đại dịch này. Vào tháng 12 năm 1990 trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện ở Việt Nam. Tính đến 30/5/2003 đã phát hiện 66.520 người nhiễm HIV, 10.154 trường hợp AIDS và số người chết do AIDS là 5.689 người [2]. Còn theo báo cáo của bộ Y Tế, tính đến ngày 30/4 năm 2007 đó cú 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS và 13.649 người đã tử vong do AIDS. Hiện nay 100% thành phố, huyện, thị xã trong cả nước đều có người nhiễm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV ở nam cao, chiếm 90% và tập trung ở độ tuổi dưới 30. Hình thức lây nhiễm chính ở Việt Nam chủ yếu qua đường tiờm chớch ma túy và quan hệ tình dục [7]. Tại Việt Nam, lứa tuổi thanh niên chiếm khoảng 20% dân số cả nước. Thanh niên là lực lượng lòng cốt của mỗi quốc gia, là lực lượng lao động chính sau này, là thế hệ tương lai của đất nước nhất là Việt Nam hiện nay đang có kết cấu dân số trẻ, lứa tuổi từ 16-25 chiếm hơn 20% dân số cả nước. Trước đây quan hệ tình dục trước khi kết hôn là điều mà cả gia đình và xã hội đều lên án và không cho phép. Nhưng hiện nay, với sự phát triển của nền kinh tế và công nghệ thông tin khiến cho quan niệm về tình dục của giới trẻ trở lờn thoáng hơn, việc quan hệ tình dục trước hôn nhân không còn xa lạ gì đối với các bạn trẻ Việt Nam. 89,5% nam thanh niên được hỏi đã từng quan hệ tình dục [3]. Mặc dù quan hệ tình dục từ rất sớm nhưng các bạn trẻ lại không có kiến thức đầy đủ về quan hệ tình dục an toàn.Hơn 90% thanh niên được hỏi không có kiến thức đầy đủ về an toàn tình dục [4]. Thanh niên QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác nhau và có quan hệ với bạn tình có nguy cơ cao như GMD nhưng họ ít khi sử dụng các biện pháp an toàn trong khi QHTD. Do không có kiến thức đầy đủ về an toàn tình dục nên nhiều thanh niên đã phải chịu hậu quả là mang thai ngoài ý muốn hoặc bị nhiễm các bệnh lây lan qua đường tình dục, đó cũng là nguyên nhân làm cho HIV lan tràn khá nhanh ở Việt Nam.
Hà Nội là thủ đô của Việt Nam, trung tâm chính trị, văn hoá, kinh tế của cả nước. Dân số của Hà Nội đang tăng lên một cách nhanh chóng, do làn sóng di dân từ các miền quê về Hà Nội sinh sống, công tác và học tập. Bên cạnh sự phát triển về kinh tế văn hoá, chúng ta vẫn đang phải đối đầu với nhiều thử thách đó là vấn đề tệ nạn xã hội có xu hướng tăng lên nh­ tệ nạn hút, hít, mại dâm. Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện ở Hà Nội vào năm 1993, tính đến tháng 12 năm 2004 số người nhiễm HIV ở Hà Nội khoảng 3845 người [19]. Theo số liệu thống kê của Uỷ ban phòng chống AIDS của thành phố Hà Nội thì 80,0% số trường hợp nhiễm HIV là người NCMT, 60,0% trong số họ ở độ tuổi 20-29[21]. Kết quả giám sát hành vi năm 2002 cho thấy 30,5% trường hợp NCMT ở Hà Nội có nhiễm HIV và con số này trong nhóm mại dâm nữ là 18% [17].
Thanh niên là lực lượng lòng cốt của mỗi quốc gia, là lực lượng lao động chính sau này, là thế hệ tương lai của đất nước nhất là Việt Nam hiện nay đang có kết cấu dân số trẻ,lứa tuổi từ 16-25 chiếm hơn 20% dân số cả nước. Lứa tuổi thanh niên (16-25) là thế hệ tương lai của đất nước. Nhưng theo xu hướng mở cửa của nền kinh tế xã hội cùng với sự phát triển của đất nước thanh thiếu niên Việt Nam hiện nay tiếp xúc với nhiều thông tin đã du nhập cả văn hóa và nối sống của các nước phát triển. Đối với các nước phát triển việc QHTD ở lứa tuổi thanh niên là rất phổ biến và dễ dàng. Tiếp thu nối sống đó của các nước phát triển phương tây nên có rất nhiều thanh niên đã QHTD từ khá sớm mà chưa có hôn nhân.
Vì vậy chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu với đối tượng nam thanh niên sử dụng ma túy tại một số quận, huyện thuộc thành phố Hà Nội với mục tiêu sau:
1. Mô tả hành vi tiờm chớch ma túy trong 30 ngày qua của nhóm nam thanh niên ( 16-25) đang sử dụng heroin tại Hà Nội.
2. Mô tả hành vi quan hệ tình dục của nhóm nam thanh niên (16-25) có sử dụng heroin tại Hà Nội.














Chương 1: TỔNG QUAN
1.1 Tình hình HIV/AIDS hiện nay:
1.1.1 Trên thế giới
Cho đến nay HIV/AIDS đã trở thành đại dịch toàn cầu. Tính đến cuối năm 2000 trên thế giới có 36,1 triệu trẻ em và người lớn đang chung sống với HIV/AIDS. Riêng trong năm 2000 cú thờm 5,3 triệu trường hợp nhiễm HIV mới được phát hiện và có 3,0 triệu người chết vì AIDS[8]. Tuy mới xuất hiện từ đầu năm 80 nhưng đại dịch HIV/AIDS đã nhanh chóng lan ra toàn cầu, gây hậu quả nặng nề về kinh tế, chính trị, xã hội cho nhiều nước trên thế giới. Theo ước tính của tổ chức Y Tế Thế Giới, vùng có số người nhiễm HIV cao nhất thế giới hiện nay là cận sa mạc Sahara Châu Phi với 25,3 triệu người bị nhiễm HIV, tiếp theo là khu vực Nam và Đông Nam châu Á với khoảng 5,8 triệu người nhiễm HIV, châu Mỹ La Tinh là 1,4 triệu, Bắc Phi là 920.000, Đông Âu và Trung Á là 700.000, Đông Á và Thái Bình Dương là 640.000, Tây Âu là 540.000, Bắc và Trung Phi là 400.000, khu vực Caribe là 390.000, thấp nhất là Australia và New Zealand với 15.000 người nhiễm HIV [8].
TCYTTG đã ước tính vào cuối năm 2002, toàn thế giới có khoảng 42 triệu người hiện đang bị nhiễm HIV. Trong đó châu Mỹ chiếm khoảng 2,8 triệu trường hợp bị nhiễm HIV, Đông Âu và Trung Á 1,2 triệu, tỷ lệ cao nhất ở Sahara Châu Phi, hơn 289,4 triệu. Nam Á và Đông Nam Á có 6 triệu trường hợp chủ yếu là ở Ên Độ và Thái Lan). Ở các khu vực khác, mức độ nhiễm là tương đối thấp [13].
Những con số thống kê vào cuối năm 2004 cho thấy dịch HIV lan tràn mạnh ở khắp các châu lục với một tốc độ chóng mặt. Đến tháng 12 năm 2004 toàn thế giới có khoảng 39,4 triệu người đang mắc HIV. Cũng đến thời điểm trên đã có hơn 30 triệu người chết vì AIDS. Tính riêng trong năm 2004 có 4,9 triệu người mới nhiễm HIV [1], [12], [15].
Hội nghị lần thứ 4 về HIV/AIDS do Hội Quốc Tế AIDS (AIS) đã diễn ra tại thành phố Sudney, Australia từ 22-25 tháng 7 năm 2007, hội nghị có sự tham gia của 133 quốc gia khác nhau trên thế giới báo cáo về HIV và các loại thuốc chữa HIV. Theo báo cáo của hội trên thế giới có khoảng 38,6 triệu người sống cùng HIV, riêng ở khu vực cận Sahara ở Châu Phi có 25 triệu người. Số người mới nhiễm HIV là 2,5 triệu, số người tử vong do AIDS là 2,1 triệu. Trong năm 2006 có 4,3 triệu bệnh nhân mới và khoảng 2,9 triệu trường hợp tử vong mà gần 3/4 là ở Châu Phi. Dự tính đến 2010 số trường hợp tử vong vì AIDS là 45 triệu, và tăng gấp đôi vào năm 2020 ( WTO) [5]. Mỗi năm HIV cướp đi sinh mạng của 3 triệu người trên toàn cầu trong đó gần 2/3 sống ở khu vực hạ Sahara nơi bệnh nhân nữ đang tăng với tốc độ kinh hoàng. Tại khu vực này, trong năm 2004 số người chết vì AIDS là 2,3 triệu người trong đó số người mới nhiễm HIV là 3,1 triệu người [6]. Kết quả ước tính và dự báo của Bộ Y tế đến năm 2010 có khoảng 311500 người nhiễm HIV/AIDS. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm tuổi từ 15-19 là khoảng 0,54% vào năm 2010. Trong vài năm tới mỗi năm có khoảng 40000 người nhiễm mới HIV [1]. Do đó con số người chuyển sang giai đoạn AIDS và tử vong do AIDS sẽ cũng tăng nhanh chóngTất cả những con số nói trên làm cho các quốc gia có liên quan và không liên quan đều phải suy nghĩ. Nguyên nhân chính gây nên diễn biến phát triển mạnh mẽ của HIV hiện nay là tiờm chớch ma túy và quan hệ tình dục không an toàn.
1.1.2 Tại Việt Nam
Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được báo cáo vào tháng 12/1990 tại thành phố Hồ Chí Minh.Đến 31/12/2000 lũy tớch cỏc trường hợp nhiễm HIV ở Việt Nam được phát hiện là 32.359 trường hợp trong đó có 4.728 đã chuyển thành AIDS và 2.510 trường hợp đã tử vong do AIDS. Cho đến nay tình hình dịch HIV ở Việt Nam ngày càng bùng nổ. Ước tính đến cuối năm 2005 cả nước có khoảng 0,51% số người trong nhóm tuổi từ 15-49 nhiễm HIV tức là có khoảng 263.000 người nhiễm HIV [1],[10].Còn theo báo cáo của bộ Y Tế,tớnh đến ngày 30/4 năm 2007 đó cú 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS và 13.649 người đã tử vong do AIDS. Thanh thiếu niên là lực lượng lòn cốt của mỗi quốc gia mà họ cũng là đối tượng chủ yếu đã và đang chịu hậu quả nặng nề của đại dịch HIV/AIDS, đặc biệt là các thanh thiếu niên có nguy cơ cao. Theo UNAIDS ước tính mỗi ngày có khoảng 100 người nhiễm HIV Nhiễm HIV xảy ra chủ yếu ở nhóm dưới 30 tuổi, chiếm 63,0% báo cáo HIV. Số người nhiễm HIV tập chung chủ yếu ở những đối tượng nh­ nghiện chích ma tuý (chiếm 55,6%) và GMD (2,9%) [21].
Nhiễm HIV xảy ra chủ yếu ở nhóm tuổi dưới 30 tuổi chiếm khoảng 63,0% theo thời gian nhiễm HIV có xu hướng tăng ở nhóm tuổi trẻ hơn. Tỷ lệ nhiễm HIV trong tổng số báo cáo các trường hợp nhiễm HIV ở nhóm tuổi 20-29 tăng từ 15,0% năm 1993 lên đến 60,0% năm 2002 [13]. Số nhiễm HIV mới được phát hiện ở trẻ em dưới 5 tuổi tăng từ 7 trường hợp vào năm 1997 đến 57 trường hợp vào năm 2002 đến cuối năm 2003 tổng số tích luỹ HIV ở trẻ em dưới 5 tuổi do mẹ truyền sang con là 328 [14].
1.2 Hành vi TCMT của thanh niên Việt Nam
Thanh thiếu niên là đối tượng dễ bị tác động của đại dịch HIV/AIDS. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng HIV ở thanh thiếu niên. HIV lan truyền nhanh chóng trong những người TCMT bởi vì nhiều người trong số họ dùng chung bơm kim tiêm. Kim tiêm mang máu đã nhiễm khuẩn có thể truyền virus trực tiếp vào máu người lành. Dùng chung bơm kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích khác với một người đã bị nhiễm là nguyên nhân gây nhiễm HIV rất cao [25].
Hình thái lây nhiễm HIV ở Việt Nam vẫn chủ yếu qua tiêm chích ma tuý. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm người nghiện chích ma tuý tăng từ 9,4% năm 1996 lên tới 29,3% trong năm 2002[13]. Đối với Hà Nội, số người nhiễm HIV phát hiện được trong chương trình xét nghiệm phát hiện HIV tăng lên rất nhanh trong các năm 1998 và 1999 mặc dù tổng số người xét nghiệm không tăng lên. Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được báo cáo tại Hà Nội vào năm 1993. Nhưng năm sau, từ 1994- 1997, mỗi năm phát hiện thêm từ vài đến vài chục trường hợp nhiễm HIV. Từ năm 1998, số báo cáo nhiễm HIV tăng lên rất nhanh từ 400 đến 600 trường hợp mỗi năm đưa tổng số báo cáo nhiễm HIV ở Hà Nội lên 1934 trường hợp vào 30/06/2001. 90,1% số người nhiễm HIV là nam giới, chủ yếu ở nhóm tuổi 20-29 (77,9%). Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT ở Hà Nội tăng lên rất nhanh từ 0,1% năm 1994 đến 25,3% năm 2002 [18]. Dùng chung bơm kim tiêm là lý do chính giải thích tại sao tỷ lệ mắc HIV trong nhóm NCMT tại các thành phố lớn tăng nhanh. Theo một số nghiên cứu ở Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh và thành phố Hồ Chí Minh nhóm người sử dụng ma tuý hiện nay trẻ hơn (thường dưới 30 tuổi) thay đổi từ hút sang tiêm chích heroin. Nhiều cuộc điều tra cho thấy khi cơn nghiện đến người nghiện sẵn sàng dùng lại bơm kim tiêm đã qua sử dụng bất chấp mọi hậu quả.
HIV lan truyền trong quần thể ở những người nghiện chích ma tuý nhanh hơn bất kỳ nơi nào khác. HIV lan truyền nhanh chóng trong những người TCMT bởi vì nhiều người trong số họ dùng chung bơm kim tiêm. Kim tiêm mang máu đã nhiễm khuẩn có thể truyền virus trực tiếp vào máu người lành. Dùng chung bơm kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích khác với một người đã bị nhiễm là nguyên nhân gây nhiễm HIV rất cao [25]. Nhiều điều tra cho thấy khi lên cơn nghiện phải đứng trước sự lựa chọn giữa không tiêm và tiêm chích với một mũi kim đã bị nhiễm khuẩn, người nghiện sẽ chọn mũi kim đó bất chấp hậu quả [8].
Thuốc phiện và heroin là hai loại ma tuý được sử dụng khá phổ biến ở những người NCMT. Thường thì người nghiện có xu hướng đầu tiên là hút, hít sau đó chuyển dần sang tiêm chích với liều tăng dần. Để kéo dài khoái cảm người nghiện thường pha trộn với các thuốc an thần khác như seduxen, pipolphen [8].
Ở những nơi đã có tình trạng TCMT, việc giảm cung cấp ma tuý không thôi thì cũng không hoàn toàn là tốt, trên thực tế việc đó còn làm tăng hành vi tiêm chích có nguy cơ. Khi mà thuốc ma tuý tràn ngập thì người nghiện thường dùng đường hút hơn là dùng đường tiêm chích, tuy nhiên tiêm chích mang lại sảng khoái với một liều nhỏ hơn thuốc hút. Do đó, người nghiện có thể chuyển từ hút sang chích nếu nguồn cung cấp bị Ýt đi [11].
HIV có thể lây lan nhanh chóng ở những người TCMT và thường diễn ra khi có sự xuất hiện của HIV trong quần thể những người tiêm chích. Các nhà khoa học đã có chung nhận xét rằng ở những nơi mà tình hình ma tuý phát triển và có quan niệm dễ dãi trong QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung ở những người nghiện chích ma tuý mà chủ yếu là nam giới. Sau đó do việc QHTD của những người này với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm một số loại virus qua đường tình dục ở GMD, tiếp đến lây sang các đối tượng là khách làng chơi rồi cuối cùng là vợ, con của họ. Đây là nguồn truyền nhiễm nguy hiểm nhất để có cơ hội là lây lan ra cộng đồng cho các đối tượng khác như từ mẹ sang con, lây lan cho bạn tình và con cái của họ [8].
Hành vi sử dụng ma tuý được kể đến là hành vi về tiêm chích ma tuý trong đối tượng NCMT là hành vi cần được chúng ta quan tâm vì con đường lây truyền HIV qua sử dụng chung BKT luôn là con đường quan trọng nhất.
Độ tuổi từ 16-25 là giai đoạn mà nhiều người bắt đầu TCMT. Có sự khác biệt lớn giữa những người TCMT trẻ tuổi và những người TCMT lớn tuổi như: thiếu kiến thức về HIV/AIDS cũng như về cỏch tiờm chớch. Tỷ lệ sử dụng chung BKT chiếm tỷ lệ cao trong những người TCMT. Việc dùng chung BKT được xem là “bỡnh thường” đặc biệt khi chích với bạn thân hoặc chích chung với một người trông khỏe mạnh. Theo kết quả điều tra trong các đối tượng nhiễm HIV tại Hà Nội 83,7% số người nhiễm HIV trả lời từng sử dụng ma túy và 100% những người sử dụng ma túy này đều TCMT [6].
1.3 Hành vi tình dục của thanh niên NCMT ở Việt Nam
Dân số Việt Nam là dân số trẻ, độ tuổi thanh thiếu niên ở Việt Nam chiếm khoảng 20,0% dân số. Thanh niên là độ tuổi ham hiểu biết, tò mò những điều mới lạ, dễ bị lôi kéo và kích động. Độ tuổi từ 16-25 tuổi là giai đoạn mà nhiều người bắt đầu QHTD. Xu hướng QHTD sớm và QHTD trước hôn nhân ngày càng tăng ở Việt Nam.
Trong khi đó kiến thức về sức khỏe sinh sản, chức năng tình dục và các nguy cơ trong QHTD của các bạn trẻ đa số là thiếu. Chớnh vì thiếu kiến thức, thiếu hiểu biết nên hành vi tình dục không an toàn trong giới thanh niên chiếm tỷ lệ cao. Những bạn thanh niên có QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác nhau và có quan hệ với bạn tình có nguy cơ cao như GMD mà họ lại ít sử dụng các biện pháp tình dục an toàn.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ HIV ở nam thanh niên Việt Nam, trong đó nguyên nhân QHTD không an toàn ở đối tượng có nguy cơ cao là nguyờn nhõn đặc biệt quan trọng và có nhiều ý nghĩa. Các nhà khoa học đã có chung nhận xét rằng ở những nơi mà tình hình ma tuý phát triển và có quan niệm dễ dãi trong QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung ở những người nghiện chích ma tuý mà chủ yếu là nam giới. Sau đó do việc QHTD của những người này với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm một số loại virus qua đường tình dục ở GMD, tiếp đến lây sang các đối tượng là khách làng chơi rồi cuối cùng là vợ, con của họ.
Một nghiên cứu tại 7 tỉnh Thanh Hoá, Nghệ An, Bình Phước, Hà Tĩnh, Bình Dương, Long An, Sóc Trăng cho thấy trong 2000 GMD ở đường phố và trong nhà hàng karaoke thì trong 12 tháng qua tỷ lệ sử dụng BCS với khách mua dâm quen thấp 33,0-61,0% với GMD ở nhà hàng karaoke và 14,0-70,0% ở GMD đường phố. Bên cạnh đó tỷ lệ GMD có SDMT đang ngày càng tăng. Không như một số nước có tỷ lệ QHTD đồng giới cao (Australia ) [8], ở Việt Nam tỷ lệ QHTD đồng giới là rất ít, chủ yếu là QHTD khác giới và QHTD chủ yếu qua đường âm đạo mà ít quan hệ theo các đường khác.
Những thanh niên sử dụng ma tuý có nhu cầu tình dục và hoạt động tình dục cao hơn những người lớn tuổi sử dụng ma tuý đặc biệt quan hệ tình dục với gái mại dâm. Trong một nghiên cứu về sự liên quan giữa các đối tượng nghiên cứu NCMT với GMD (trong 12 tháng) ở Thanh Hoá có 18,2% số đối tượng có quan hệ tình dục với GMD nhưng chỉ có 28,6% trong số đó sử dụng BCS[16]. Ở Hà Tĩnh có 59,4% đối tượng NCMT có QHTD với GMD nhưng chỉ có 60,5% trong đó có sử dụng BCS [16].
Tỷ lệ nhiễm HIV ở GMD tăng từ 0,6% năm 1994 đến 6,6% năm 2002. Tỷ lệ nhiễm HIV ở các bệnh nhân mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng từ 0,5% năm 1994 đến 2,0% năm 2002. Đặc biệt từ năm 1998 tỷ lệ nhiễm HIV ở GMD ở thành phố Hồ Chí Minh tăng từ 3,1% năm 1998 đến 24,3% năm 2002, ở Hà Nội từ 3,1% năm 1998 lên đến 14,2% năm 2002 [1], [10].
Trong một nghiên cứu về đối tượng nam thanh niên lứa tuổi 16-29 có sử dụng ma túy thì 86,4% đối tượng được hỏi đã từng QHTD, trong đó NTN có QHTD nhóm tuổi 25-29 là 53,1% nhóm 20-24 là 90,5% và nhóm 16-19 là 95,2% [10]. Như vậy QHTD ở đối tượng nam thanh niên có nguy cơ đang trẻ hóa dần và tập trung ở độ tuổi 16-25.
Những hành vi nguy cơ trong QHTD ở đối tượng NCMT tại thành phố Hà Nội thường là QHTD với GMD, không sử dụng BCS khi QHTD. Càng ngày tệ nạn mại dâm có quy mô càng lớn, có tổ chức, diễn ra dưới nhiều hình thức tinh vi. GMD tập trung chủ yếu ở những thành phố lớn như Hà Nội, Hải Phòng, Thành Phố Hồ Chí Minh, . Cùng với sự gia tăng tệ nạn mại dâm là sự gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV ở GMD. Theo số liệu giám sát trọng điểm tỷ lệ nhiễm HIV ở GMD của Việt Nam năm 1996 là 0,73%, đến năm 1998 là 2,44% và đến năm 2000 tỷ lệ này đã lên tới 3,48%. Riêng Hà Nội tỷ lệ nhiễm HIV ở GMD là 6,5% năm 1999 và tăng lên 10% vào năm 2000 [5].
Đối tượng nam thanh niên tuổi từ 16-25 có sử dụng ma túy thường có nhu cầu hoạt động tình dục cao hơn thanh niên không sử dụng ma túy, và lại thương QHTD với GMD. Tại thành phố Hồ Chí Minh, nghiờn cứu trên 1519 người NCMT cho thấy 73,2% đó có QHTD lần đầu khi họ dưới 20 tuổi, trong số những người NCMT trong cộng đồng có 44% có QHTD trong 4 tuần vừa qua, 59% trong 6 tháng qua, 53% có QHTD với GMD [7]. Tuy vậy, những người NCMT không biết nơi nào và bằng cách nào họ có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc và tư vấn sức khỏe, họ thường miễn cưỡng khi sử dụng dịch vụ này. Do đó tỷ lệ sử dụng BCS còn thấp dù QHTD với bạn tình hay GMD. Đây cũng là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ nhiễm HIV trong giới trẻ nghiện ma túy.














Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu

Gồm có 219 thanh niên sử dụng ma túy với các tiêu chuẩn: