Luận Văn Tìm hiểu những đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của những bệnh nhân được mổ ctbdd

ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư dạ dày cho đến nay vẩn là một trong những bệnh ung thư thường gặp nhất trên thế giới, được xem là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu sau ung thư phổi (Parkin D.Max-cơ quan quốc tế nghiên cứu ung thư). Chúng có sự phân bố khác nhau ở các vùng miền trên thế giới. Có tỉ lệ cao ở Nhật Bản, Trung Quốc, các nước vùng Đông Nam Á, Mỹ La Tinh. Mức độ vừa ở các nước châu và thấp ở các nước Ấn Độ, Co-oét, Nigieria,Mỹ, Úc
Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc ung thư dạ dày đang đứng hàng thứ hai ở cả hai giới qua ghi nhận ung thư ở nhiều tỉnh, thành phố giai đoạn 2001-2004().
Việc phát hiện sớm ung thư dạ dày và phẩu thuật triệt để là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng nhất đến kết quả điều trị. Phẩu thuật triệt căn với cắt dạ dày rộng rãi, nạo vét hạch, cắt bỏ các cơ quan bị xâm lấn hoặc di căn , đường cắt trên, đường cắt dưới không còn tế bào ung thư đã mang lại kết quả rõ ràng ở Việt Nam và thế giới. Các phương pháp điều trị khác như hóa trị liệu, phóng xạ, miễn dịch chỉ là điều trị bỗ trợ.
Cắt toàn bộ dạ dày, nạo vét hạch trong điều trị utdd thường được chỉ định cho các trường hợp ung thư ở ở tâm phình vị, những khối u ở 1/3 trên dạ dày, utdd thể thâm nhiểm hay ung thư 1/3 dưới, giữa đến muộn.
Ở Việt Nam tỉ lệ ung utdd đến viện muộn còn cao(). Với đội ngũ phẩu thuật viên ngày càng có điều kiện đào tạo bài bản cùng với sự phát triển của chuyên nghành gây mê hồi sức nên phẩu thuật cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch ngày càng được thực hiện nhiều không những ở các trung tâm lớn mà còn được bước đầu triển khai ở các tỉnh trong khi đó tỉ lệ tử vong do tai biến ngày càng thấp, thời gian sống sau mổ ngày càng được cải thiện.
Ở bệnh viện Việt Đức tỉ lệ ctbdd trong những năm gần đây đã tăng lên rất nhiều() mặc dù kỉ thuật phẩu thuật đã được hoàn thiện so với sự phát triển của thế giới, các tai biến ngày càng ít nhưng đây vẩn là một phẩu thuật lớn dể xảy ra các biến chứng trong mổ, thời kỳ hậu phẩu củng như các rối loạn về sau
Vì vậy với mục đích đánh giá kết quả phẩu thuật cắt toàn bộ dạ dày, nạo vét hạch do ung thư trong năm năm vừa qua (2006-2010) ở khoa phẩu thuật tiêu hóa bệnh viện Việt Đức, công trình nghiên cứu đặt ra những mục đích sau:
1. Tìm hiểu những đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của những bệnh nhân được mổ ctbdd.
2. Đánh giá kết quả điều trị cắt toàn bộ dạ dày do ung thư.
3. Khảo sát thêm về chỉ định nạo vét hạch đã được thực hiện trong thời gian qua.