Luận Văn Tìm hiểu liên quan giữa nồng độ CRP, TNF α, IL – 6 với một số dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của

<article style="color: rgb(20, 20, 20); font-family: verdana, tahoma, arial; font-size: 13px; line-height: 16px; background-color: rgb(252, 252, 255);"><blockquote class="messageText ugc baseHtml" style="margin: 0px; padding: 0px; font-size: 11pt; line-height: 1.4;">ĐẶT VẤN ĐỀ<br><br>Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(BPTNMT) đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra không hồi phục hoàn toàn. Sự cản trở thông khí này thường tiến triển từ từ và là hậu quả của sự tiếp xúc lâu ngày với các chất và khí độc hại.[54], [55] Quá trình viêm, mất cân bằng của hệ thống proteinase, anti – proteinase, sự tấn công của các gốc oxy tự do, làm phá hủy cấu trúc đường thở cũng như là nhu mô phổi dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp.<br>BPTNMT trước và nay vẫn là một thách thức lớn về sức khỏe đối với y học toàn cầu, vì tỷ lệ mắc cũng như tỷ lệ tử vong ngày càng gia tăng, kèm chi phí điều trị cao và hậu quả gây tàn phế của bệnh.<br>Các nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu (Global burden of disease study) dưới sự bảo trợ của Tổ chức y tế thế giới(WHO) và Ngân hàng Thế giới cho thấy, trên thế giới hiện nay có khoảng hơn 600 triệu người mắc BPTNMT. Tỉ lệ mắc ước tính khoảng 9,34/1000 ở nam và 7,33/1000 ở nữ. [54]. Tuy nhiên những nghiên cứu gần đây từ các quốc gia Châu Âu cho thấy tỉ lệ mắc vào khoảng 80 – 100/100.000 dân ở những vựng cú tỉ lệ hút thuốc cao. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đang là gánh nặng bệnh tật, là nguyên nhân gây tàn phế đứng hàng thứ 12 và dự đoán sẽ vươn lên đứng hàng thứ 5 trong năm 2020.[21], [55]<br>Tỉ lệ tử vong do BPTNMT cũng gia tăng theo thời gian, năm 1990 trên thế giới có khoảng 2,2 triệu người chết vì BPTNMT chiếm 8% tổng số người chết do bệnh tật và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 trong các nguyên nhân gây tử vong. Năm 2007 có 2,7 triệu người chết vì BPTNMT [52]. Hiện nay BPTNMT đang là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 5. WHO dự đoán số người mắc bệnh sẽ tăng 3 – 4 lần trong thập kỷ này, gây ra 2,9 triệu người chết mỗi năm và dến năm 2020 BPTNMT sẽ là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3[35], [55]. Với tính chất tiến triển trầm trọng như vậy BPTNMT đang trở thành mối lo ngại về sức khỏe và là mục tiêu quan tâm của nhiều quốc gia trên thế giới. Để có thể ngăn chặn sự diễn biến của bệnh đòi hỏi các nhà y học phải có hiểu biết toàn diện về bệnh, nhất là về cơ chế bệnh sinh của bệnh. <br>Cơ chế bệnh sinh của BPTNMT rất phức tạp và cũng đã được nghiên cứu rất nhiều. Giả thuyết được đề cập đến nhiều nhất là phản ứng viêm trong BPTNMT. Phản ứng viêm được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm của các tế bào viêm: BCĐNTT, ĐTB và các tế bào lympho T đặc biệt là tế bào TCD8. Các BCĐNTT tiết ra một số proteinase bao gồm: neutrophil elastase, neutrophil cathepsin, neutrophil proteinase 3. Các proteinase này là những elastase hủy elastin(thành phần chính của các sợi đàn hồi của phổi) thông qua cơ chế mất cân bằng proteinase – kháng proteinase góp phần hủy hoại nhu mô phổi và tăng tiết chất nhầy mạn tính. Các ĐTB đóng vai trò cộng hưởng trong viêm của BPTNMT bằng cách giải phóng các gốc oxy tự do, oxit nitơ, TNF – α, IL -6, IL -8, các yếu tố này thúc đẩy quá trình viêm do BCĐNTT.[38] <br>Trên thế giới đó cú một số nghiên cứu về các yếu tố chỉ điểm viêm (systemic inflammatory markers) trong cơ chế bệnh sinh của BPTNMT. Tuy nhiên ở Viờt Nam cho đến thời điểm này có rất ít nghiên cứu về các yếu tố chỉ điểm viêm trong cơ chế bệnh sinh của BPTNMT được công bố. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với 2 mục tiêu:<br><br>1. Nghiên cứu nồng độ của một số yếu tố chỉ điểm viêm: CRP, IL6, TNF- α trong máu của bệnh nhân đợt cấp BPTNMT .<br>2. Tìm hiểu liên quan giữa nồng độ CRP, TNF α, IL – 6 với một số dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân đợt cấp BPTNMT.</blockquote></article><h4 class="attachedFilesHeader" style="margin: 0px; padding: 4px 8px; font-size: 14pt; font-weight: normal; color: rgb(23, 96, 147); border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; border-bottom-color: rgb(165, 202, 228); border-top-left-radius: 4px; border-top-right-radius: 4px;"><br></h4><br>