Tài liệu Thuốc kháng nấm

THUỐC KHÁNG NẤM




Nhóm polyen macrolid, ly trích từ nấm Streptomyces nodosus
Phổ kháng nấm rộng, bao gồm
Candida, Cryptoccus, Blastomyces, Histoplasma, Aspergilus
Dược động học :
- Hấp thu kém qua PO tiêm IV
- Gắn giữ mạnh ở mô gan, thận, phổi ,
- Thải trừ rất chậm qua mật.


Độc tính thận
- xảy ra ở >80% bệnh nhân dùng liều cao (3-4gIV) tổn thương quản cầu, ống thận và mạch máu.


- Hoại tử ống thận không hồi phục nếu dùng kéo dài với liều cao hay có phối hợp với thuốc khác độc với thận.


Cần hiệu chỉnh liều sd khi créatinin/huyết > 3mg/dl


Độc tính ngoài thận
- Sốt, run, đau đầu, hạ HA trong 2 giờ sau tiêm thuốc ( 50% ca)
- Có thể giảm = dùng hydrocortison 25-30mg; kháng histamin; paracetamol trước tiêm.
Thiếu máu, giảm tiểu cầu, bạch cầu hạt Sau nhiều tuần sử dụng (có hồi phục)
Viêm tĩnh mạch nơi chích.
Sốc phản vệ ( hiếm)
không có biểu hiện độc tính gan và da