Chuyên Đề Thực trạng hệ thống, quỹ và phương thức thanh toán mức đóng và quyền lợi bảo hiểm y tế ở các nước tr

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG - XÃ HỘI
KHOA BẢO HIỂM

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ

TÊN ĐỀ TÀI: THỰC TRẠNG HỆ THỐNG, QUỸ VÀ PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN, MỨC ĐÓNG VÀ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Y TẾ Ở CÁC NƯỚC TRONG KHU VỰC ĐÔNG NAM Á. THÁCH THỨC VÀ HƯỚNG GIẢI QUYẾT

LỜI MỞ ĐẦU
Sức khỏe là tài sản vốn quý nhất của mỗi con người, là nguồn lực vô giá của toàn xã hội. Một xã hội phát triển không chỉ được khẳng định bởi sự ổn định của kinh tế mà thêm vào đó còn là sự phát triển hoàn thiện của mỗi người dân về: “Đức, Trí, Thể, Mĩ”. Nhưng không phải lúc nào con người cũng khỏe mạnh. Xã hội càng phát triền, loài người càng ngày càng phải đối mặt với những nguy cơ, rủi ro không lường trước được về môi trường, thiên tai và dịch bệnh. Với một đất nước chưa phát triển toàn diện thì không phải ai cũng đủ khả năng để chi trả, đối phó với bệnh tật. Nhận thức được vấn đề đó, BHYT ra đời như một chính sách chiến lược trong hệ thông an sinh xã hội, nhằm giúp đỡ cho mọi người dân khi không may gặp phải những rủi ro như: ốm đau, tại nạn lao động, bệnh nghề nghiệp .
Trong những năm qua, chính sách BHYT của các nước trong khu vực Đông Nam Á đã đạt được nhiều thành tựu đáng kể. Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại nhiều khó khăn, thách thức trong hệ thống quản lý, cách thức tham gia và phương thức chi trả.
Nhằm làm rõ vai trò, sự cần thiết của chính sách BHYT và chỉ ra được những khó khăn, hạn chế về thực trạng quỹ, hệ thống, mức đóng và quyền lợi khi tham gia BHYT, nhóm chúng em xin được nghiên cứu chuyên đề:

“Thực trạng hệ thống, quỹ, phương thức thanh toán, mức đóng và quyền lợi Bảo hiểm y tế ở các nước trong khu vực Đông Nam Á. Những thách thức và hướng giải quyết trong tương lai để tiến tới bền vững”.

Do phạm vi nghiên cứu khá rộng, tài liệu tham khảo còn hạn chế, thời gian thực hiện ngắn nên chuyên đề do nhóm chúng em thực hiện còn nhiều sai sót. Rất mong thầy và các bạn có sự tham gia đóng góp ý kiến để chuyên đề của nhóm ngày càng hoàn thiện.

Cuối cùng, nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn Th.s Phạm Đức Trọng đã hướng dẫn giúp nhóm hoàn thành chuyên đề này!



Kết cấu của chuyên đề bao gồm:

Chương 1 : Lý luận chung về Bảo hiểm y tế
Chương 2: Thực trạng hệ thống , quỹ , phương thức thanh toán và quyền lợi Bảo hiểm y tế ở các nước trong khu vực Đông Nam Á.
Chương 3 : Những thách thức và hướng giải quyết trong tương lai để tiến tới bền vững.

Mục Lục

LỜI MỞ ĐẦU 1
Kết cấu chuyên đề 2

CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 3
1.1.Khái niệm về bảo hiểm y tế 3
1.2.Tầm quan trọng và vai trò của bảo hiểm y tế .3
1.3.Tổng quan một số mô hình bảo hiểm ytế 4
1.4. Qũy bảo hiểm y tế .5
1.5. Cơ chế tài chính của bảo hiểm y tế .6
1.6. Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế .7

CHƯƠNG 2:
THỰC TRẠNG HỆ THỐNG QUỸ VÀ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Y TẾ XÃ HỘI CÁC NƯỚC TRONG KHU VỰC ĐÔNG NAM Á .9
2.1. Vài nét về các quốc gia trong khu vực Đông nam Á 9
2.2. Thực trạng hệ thống Bảo hiểm y tế 12
2.2.1 Thái Lan 12
2.2.2. Việt Nam 14
2.2.3. Indonesia .15
2.2.4. Philippin 15
2.2.5. Campuchia 16
2.2.6. Lào .17
2.3. Thực trạng Qũy Bảo hiểm y tế, mức đóng và phương thức thanh toán của Bảo hiểm y tế .17
2.3.1. Qũy bảo hiểm y tế .17
2.3.1.1. Thái lan .17
2.3.1.2. Việt Nam .18
2.3.1.3. Indonesia 18
2.3.1.4. Philipin .18
2.3.2 Mức đóng 18
2.3.2.1. Thái Lan .18
2.3.2.2. Việt Nam .19
2.3.2.3. Indonesia 19
2.3.2.4. Philipin .20
2.3.3.Phương thức thanh toán của BHYT .21
2.3.3.1. Thái Lan .21
2.3.3.2. Việt Nam .21
2.3.3.3. Indonesia 22
2.3.3.4. Philipin .22
2.4.Thực trạng về quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT 23
2.4.1. Thái Lan .24
2.4.2.Việt Nam 25
2.4.3. Indonesia .26
2.4.4. Philipin .27
2.4.5. Campuchia 28
2.4.6. Lào .28

CHƯƠNG 3:
NHỮNG THÁCH THỨC VÀ HƯỚNG GIẢI QUYẾT TRONG TƯƠNG LAI ĐỂ TIẾN TỚI BỀN VỮNG .29
3.1. Thách thức .29
3.1.1. Việc tăng cường khối đại đoàn kết giữa các nước trong khối Đông Nam Á còn kém hiệu quả .29
3.1.2. Đa phần các nước trong khu vực là nước nghèo 29
3.1.3. Xu hướng thay đổi về nhân khẩu học .29
3.1.4. Trình độ chuyên môn và cơ sở hạ tầng còn thấp kém 29
3.1.5.Khó khăn trong việc quản lý thu và mở rộng diện bao phủ trong khu vực phi chính thức .30
3.1.6. Hệ thống BHYT chưa bao phủ hết và còn nhiều hạn chế- 30
3.1.7.Hoạt động đầu tư quỹ an toàn nhưng chưa đạt được hiệu quả cao .30
3.1.8. Sự thiếu giám sát trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe 31
3.2. Hướng giải quyết trong tương lai để tiến tới bền vững .31
3.2.1. Tăng cường củng cố khối đại đoàn kết giữa các quốc gia trong khu vực .31
3.2.2. Chính sách hỗ trợ cho người nghèo .32
3.2.3. Phát triển cơ sở hạ tầng để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh do sự thay đổi nhân khẩu học 32
3.2.4. Tăng cường công tác quản lý thu và mở rộng diện bao phủ trong khu vực phi chính thức- 32
3.2.5. Không ngừng hoàn thiện hệ thống BHYT, mở rộng diện bao phủ, đảm bảo công bằng trong việc tiếp cận dịch vụ y tế giữa các đối tượng tham gia .33
3.2.6. Đưa ra những chiến lược đầu tư quỹ có hiệu quả 33
3.2.7. Tăng cường kiểm tra giám sát các hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người dân 33

KẾT LUẬN 34