Tiểu Luận Thực trạng áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện và giải pháp hoàn thiện 9đ

Định dạng file word
Bài làm của Sv Luật

Thực trạng áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện và giải pháp hoàn thiện

Một xã hội phát triển trước hết phải có những con người khoẻ mạnh. Có sức khoẻ con người mới có thể thực hiện các hoạt động sống phục vụ cho chính bản thân mình và cho cộng đồng. Nhưng không phải lúc nào con người cũng khoẻ mạnh và không phải ai cũng có khả năng chi trả chi phí khám chữa bệnh khi không may gặp rủi ro bất ngờ như ốm đau, bệnh tật Chính vì vậy ở hầu hết các quốc gia trên thế giới đều triển khai BHYT nhằm giúp đỡ và tạo ra sự công bằng trong chăm sóc sức khoẻ đối với người bệnh.
Ở nước ta BHYT được thực hiện từ năm 1992, tuy đã đạt được nhiều kết quả nhưng còn rất nhiều khó khăn do nhiều nguyên nhân khác nhau. Mặc dù vậy tại Đại hội Đảng IX, Nhà nước ta đã quyết tâm đến 2010 nước ta sẽ tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi cư trú Muốn đạt được mục tiêu này phải từng bước tăng nhanh đối tượng tham gia, đặc biệt là trú trọng BHYT tự nguyện bởi lẽ diện bắt buộc tham gia BHYT của nước ta chưa nhiều. Hơn 80 triệu dân mới chỉ có trên 30 triệu người có thẻ BHYT bắt buộc, còn lại đều thuộc diện tự nguyện, trong đó học sinh - sinh viên chiếm hơn 20% dân số khoảng 23 triệu người vẫn chỉ nằm trong diện vận động tham gia.
I. Giới thiệu chung.
1/ Khái niệm bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế là các quan hệ kinh tế gắn liền với việc huy động các nguồn tài lực từ sự đóng góp của những người tham gia bảo hiểm để hình thành quỹ bảo hiểm, và sử dụng quỹ để thanh toán các chi phí khám chữa bệnh cho người được bảo hiểm khi ốm đau.
Theo khoản 1, Điều 2 Luật BHYT: BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT.
Như vậy, bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Người dân tự nguyện tham gia để được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế.
2/ Đối tượng tham gia:
Bảo hiểm y tế tự nguyện được áp dụng với mọi công dân Việt Nam (trừ những người đã có thẻ BHYT bắt buộc được quy định tại Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ và trẻ em dưới 6 tuổi)”.
3/ Vai trò của bảo hiểm y tế tự nguyện:
Vai trò và tầm quan trọng của BHYT tự nguyện:
+ Thứ nhất BHYT TN chính là biện pháp để xoá đi sự bất công giữa người giàu và người nghèo, để mọi người có bệnh đều được điều trị với điều kiện họ có tham gia BH, điều này đã thực sự mang lại sự công bằng trong khám chữa bệnh.
+ Thứ hai: BHYT tự nguyện giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn cũng như ổn định về mặt tài chính khi không may gặp phải rủi ro ốm đau. Như vậy BHYT tự nguyện ra đời có tác dụng khắc phục hậu quả và kịp thời ổn định được cuộc sống cho người dân khi họ bị ốm đau, tạo cho họ một niềm lạc quan trong cuộc sống, từ đó giúp họ yên tâm lao động sản xuất tạo ra của cải vật chất cho chính bản thân họ và sau đó là cho xã hội, góp phần đẩy mạnh sự phát triển của xã hội.
+ Thứ ba: Bảo hiểm y tế tự nguyện ra đời còn góp phần giáo dục cho mọi người dân trong xã hội về tính nhân đạo theo phương châm: “Lá lành đùm lá rách.
+ Thứ tư: BHYT tự nguyện còn có tác dụng góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách Nhà nước.
+ Thứ năm: BHYT tự nguyện là một công cụ vĩ mô của Nhà nước để thực hiện tốt phúc lợi xã hội, đồng thời tạo nguồn tài chính hỗ trợ, cung cấp cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ của người dân.
+ Thứ sáu: BHYT tự nguyện còn góp phần đề phòng và hạn chế những bệnh hiểm nghèo theo phương châm “Phòng bệnh hơn chữa bệnh.
II. Thực trạng tham gia BHYTN:
Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước nhằm đảm bảo ổn định cuộc sống nhân dân lao động, góp phần vào sự nghiệp phát triển bền vững của đất nước. Nhìn chung, số lượng người tham gia vào loại hình BHYT tự nguyện tăng dần theo các năm.
Sau đây là số liệu thống kê của một số địa phương tiêu biểu.
1.TP Hồ Chí Minh:
Chỉ riêng trong năm 2008, số người mua bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện tại TP.HCM đã tăng hơn gấp đôi tổng số người mua 4 năm trước.
Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM, tính dồn từ 2004 (năm đầu tiên triển khai BHYT tự nguyện) đến cuối năm 2007, tổng cộng có 111.600 người tham gia, thì đến cuối năm 2008, số thẻ BHYT tự nguyện ở TP.HCM đã lên đến 359.000. Số người tham gia BHYT tự nguyện tại TP.HCM là 247.400, cao hơn gấp đôi tổng số người tham gia của 4 năm trước.
Đó là chưa kể số thẻ BHYT tự nguyện mà học sinh - sinh viên tham gia, cộng dồn đến nay là 851.000 thẻ. "Đến nay, tại TP.HCM số người tham gia BHYT tự nguyện và BHYT bắt buộc đã gần ngang nhau, khoảng hơn 1,2 triệu thẻ BHYT tự nguyện và khoảng 1,5 triệu thẻ BHYT bắt buộc" (ông Bùi Đức Tráng, Phó giám đốc BHXH TP.HCM).
2.Các tỉnh khác:
Thanh Hóa:
Năm 2009 toàn tỉnh có 2.218.972 người tham gia BHYT, đến nay đã có trên 2,4 triệu người tham gia BHYT, chiếm 71% dân số toàn tỉnh. Trong đó, BHYT người nghèo trên 1.006.959 người, tăng 25,2% so với năm 2010; BHYT tự nguyện nhân dân 64.800 ng­ười, tăng 15% so với năm 2010
Thừa thiên huế
Tính đến thời điểm 31/12/2008, đã có 2.234 đơn vị tham gia BHXH, BHYT bắt buộc cho 272.960 người với số thu được 314,253 tỷ đồng, đạt tỷ lệ 104,75% kế hoạch năm. Tham gia BHYT tự nguyện có 345.783 người với số thu đựợc 58,133 tỷ đồng, đạt tỷ lệ 114,68% kế hoạch năm. Tổng thu 2 nguồn được 372,386 tỷ đồng, đạt tỷ lệ 106, 19% (tăng hơn 1,6% so với cùng kỳ năm trước).
Kontum:
Tính đến cuối ngày 30/6/2011, tổng số thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp là 169,435 tỷ đồng, đạt 49,7% kế hoạch năm, tăng 39,101 tỷ đồng (vượt 30%) so với cùng kỳ năm ngoái. Trong đó, thu BHXH, BHYT là: 158,253 tỷ đồng, đạt 48,9% kế hoạch năm (tăng 29%); thu BHXH tự nguyện là 193,866 triệu đồng, đạt 54,2% kế hoạch năm; thu bảo hiểm thất nghiệp là 10,987 tỷ đồng (kể cả số ghi thu tại BHXH Việt Nam), đạt 63,7% kế hoạch năm
Thực trạng quỹ BHYTTN:
Năm 2005, Quỹ Bảo hiểm y tế bội chi 138 tỷ đồng; năm 2006 bội chi 1.210 tỷ đồng; năm 2007 bội chi 1.837 tỷ đồng; năm 2008 bội chi 1.476 tỷ đồng. Tức là nguồn thu từ Quỹ Bảo hiểm y tế những năm gần đây luôn thấp hơn nguồn chi và mỗi năm thâm hụt một gia tăng. Tuy nhiên, sau nhiều năm liên tục bội chi, năm 2010 quỹ BHYT đã cân đối và có kết dư.
III/Thực trạng áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện:
1/ Tích cực:
BHYT tự nguyện là loại hình BHYT thứ hai đang được thực hiện ở nước ta. So với BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện được triển khai theo địa giới hành chính (áp dụng cho hộ gia