Luận Văn So sánh hiệu quả trên pH dịch dạ dày của ranitidine liều 100mg với 200mg tiêm tĩnh mạch trước mổ ở b

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan 3
1.1. Giải phẫu và sinh lý dạ dày 3
1.1.1. Giải phẫu dạ dày. 3
1.1.2. Thành phần dịch vị. 3
1.1.3. Vận động của thực quản - dạ dày. 4
1.2. Sự rỗng của dạ dày: 5
1.3. Trào ngược phổi: 6
1.3.1. Định nghĩa trào ngược phổi 6
1.3.2. Nôn:[33] 8
1.3.3. Các điều kiện gây trào ngược phổi 8
1.3.4. “Nguy cơ”: 9
1.4. Sinh lý bệnh của trào ngược 9
1.4.1. Hậu quả do mẩu thức ăn. 9
1.4.2. Hậu quả do tính acid. 10
1.4.3. Hậu quả do vi khuẩn. 11
1.5. Phòng ngừa trào ngược 12
1.5.2. Thuốc kháng acid. 13
1.5.3. Ức chế Histamin-2 13
1.5.4. Anticholinergic. 16
1.5.5. Metoclopramide. 16
1.6. Kĩ thuật gây mê phòng ngừa trào ngược 17
1.7. Ranitidine 19
1.7.1. Thành phần và cơ chế 19
1.7.2. Dược lực học 19
1.7.3. Dược động học 20
1.7.4. Chỉ định và chống chỉ định 21
1.7.5. Tương tác thuốc 21
1.7.6. Tác dụng không mong muốn 22
1.7.7. Liều lượng và cách sử dụng 23
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 26
2.1. Đối tượng nghiên cứu. 26
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: 26
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 26
2.2. Phương pháp nghiên cứu. 27
2.3.Thuốc và phương tiện nghiên cứu: 27
2.4. Tiến hành nghiên cứu 28
2.4.1. Hỏi bệnh 28
2.4.2. Khám lâm sàng và giải thích bệnh nhân 28
2.4.3. Quy trình xét nghiệm 28
2.4.4. Gây mê: 29
2.4.5. Phương pháp đo pH: 31
2.5. Xử lý số liệu: 33
2.6. Khía cạnh đạo đức đề tài: 33
Chương 3: Kết quả nghiên cứu 34
3.1. Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu: 34
3.1.1. Phân bố về tuổi: 34
3.1.2. Phân bố về giới: 34
3.1.3. Phân bố về chiều cao, cân nặng, BMI. 35
3.1.4. Phân bố về nghề nghiệp. 36
3.1.5. Phân loại theo ASA 37
3.1.6. Phân loại theo nguyên nhân mổ cấp cứu. 38
3.1.7. Thời gian từ khi vào viện đến lúc phẫu thuật: 39
3.1.8. Thời gian bữa ăn cuối cùng đến lúc phẫu thuật: 39
3.2. Tác dụng của Ranitidine lên pH dịch dạ dày. 40
3.2.1. Thời gian từ tiêm thuốc đến khởi mê. 40
3.2.2. Thay đổi pH dịch dạ dày sau khi tiêm thuốc theo thời gian. 40
3.2.3. Sự thay đổi tỷ lệ bệnh nhân có pH<2.5 46
3.3. Tác dụng không mong muốn của ranitidine. 48
3.3.1. Thay đổi về huyết động và hô hấp sau khi tiêm thuốc. 48
3.3.2. Các tác dụng không mong muốn của ranitidine: 50
3.4. Tỷ lệ trào ngược, thở máy kéo dài và tử vong: 51
Chương 4: Bàn luận 52
4.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu: 52
4.1.1. Phân bố về tuổi: 52
4.1.2. Phân bố về giới: 52
4.1.3. Đặc điểm chiều cao, cân nặng, BMI: 52
4.1.4. Phân bố về nghề nghiệp: 53
4.1.5. Đặc điểm về mức độ sức khoẻ (ASA): 54
4.1.6. Phân bố về nguyên nhân phải phẫu thuật: 55
4.1.7. Thời gian từ khi vào viện đến lúc phẫu thuật: 55
4.1.8. Thời gian nhịn ăn trước mổ: 56
4.1.9. Thời gian từ lúc tiêm thuốc đến lúc khởi mê: 56
4.2. Tác dụng của Ranitidine tiêm tĩnh mạch lên pH dịch dạ dày. 57
4.2.1. Tác dụng của Ranitidine theo các đường dùng và liều dùng: 57
4.2.2. Hiệu quả làm tăng pH dịch dạ dày của ranitidine: 58
4.3. Tác dụng không mong muốn của thuốc. 66
4.4. Tỷ lệ trào ngược, thở máy kéo dài và tử vong: 67
Kết luận 69
Kiến nghị 70
Tài liệu tham khảo