Đồ Án Quản hồ sơ bệnh án của một khoa

1. Khảo sát và đánh giá hiện trạng của hệ thống
1.1 Thực tế hiện trạng của hệ thống
Hiện nay công tác quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh viện được thực hiện đúng theo qui định của bộ y tế. Theo đó toàn bộ hồ sơ bệnh án của mỗi bệnh nhân đã đến và điều trị sẽ được lưu trữ trong vòng 15 năm. Bệnh viện không được phép cung cấp toàn bộ nội dung(phô tô) hồ sơ bệnh án cho bất kỳ cá nhân hay cơ quan tổ chức nào trừ trường hợp được sự cho phép cụ thể của bộ y tế.
Theo quy chế bệnh viện chỉ làm trích sao hồ sơ bệnh án theo mẫu cho cơ quan hay chức năng. Khi cơ quan ,tổ chức muốn có trích sao này cần phải có giấy giới thiệu(đối với người đến liên hệ) hoặc công văn đề nghị có ghi rõ mục đích sử dụng hợp pháp. Đối với cá nhân, nếu cần thì phải làm đơn xin cấp trong đó trình bày cụ thể mục đích sử dụng, bệnh viện sẽ xem xét để cấp trong trường hợp cho phép. Đây là quy định cần thiết nhằm bảo vệ sự an toàn thông tin y học cá nhân của người bệnh.
Thế nhưng, cũng cần nói thêm rằng yêu cầu từ phía bệnh nhân là hoàn toàn chính đáng Người bệnh có quyền được biết thông tin liên quan đến bệnh lý của mình. Quy định là để giúp cho bệnh nhân được điều trị bệnh tốt hơn. Và đằng sau quy định còn có trái tim của người thầy thuốc vì sức khoẻ người bệnh.
Như vậy nếu một bệnh nhân sau khi chữa bệnh song ở bệnh viện X ra viện, Họ hoặc người nhà bệnh nhân muốn xem hồ sơ bệnh án của mình thì sẽ phải làm những công tác trên, điều này rất là gian nan mà trên thực tế thì lại rất dễ dàng. Mặt khác nữa nếu bệnh nhân này ko chữa ở bệnh viện X nữa mà chuyển sang chữa bệnh viện Y do căn bệnh bắt buộc phải thế thì sang bên bệnh viện Y họ phải làm lại các thủ tục từ đầu , điều này dẫn đến rất lãng phí thời gian và tiền bạc và công sức của cả bệnh nhân lẫn bác sỹ. Hoặc người bệnh muốn bác sỹ tư chữa tại nhà ,bác sỹ và bệnh nhân này cũng rất cần đến hồ sơ bệnh án, để biết được quá trình điều trị và chăm sóc , thuốc thang cần chữa trị .
Việt Nam đang trong quá trình hội nhập vào nền kinh tế thị trường, liệu hệ thống quản lý hiện tại còn phù hợp???
Hồ sơ bệnh án là của bệnh nhân. Bệnh nhân có quyền lưu trữ và trình bày hồ sơ bệnh án của mình cho bác sỹ khác để có đủ thông tin tham khảo về quá trình sức khoẻ của mình .

Vậy việc sử dụng hồ sơ bệnh án băng giấy đã chở nên lạc hậu.