Tài liệu Phòng Ngừa Nguyên Phát Và Thứ Phát Tai Biến Mạch Máu Não

Đột quỵ là bệnh lý để lại những hậu quả nặng nề. Phòng bệnh hơn chữa bệnh luôn đúng cả
trong trường hợp này. Nếu không phòng ngừa được từ đầu, ít ra chúng ta phải tập trung vào một
nhóm nhỏ hơn nhưng có nguy cơ cao hơn, đó là những người đã bị đột quỵ hoặc cơn thoáng
thiếu máu não. Những người thuộc nhóm này nếu còn sống sẽ có nguy cơ đột quỵ tiếp theo cao
hơn dân số chung nhiều lần. Khoảng gần 1/3 số bệnh nhân bị đột quỵ mỗi năm là những người
bị tái phát.
Định nghĩa cơn thoáng thiếu máu não và các phân nhóm đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Phân biệt cơn thoáng thiếu máu não và đột quỵ thiếu máu não gần đây không còn được đặt nặng
nữa vì chúng có cùng cơ chế bệnh sinh và nhiều biện pháp phòng ngừa đột quỵ tiếp theo có thể
áp dụng chung cho cả hai nhóm. Điểm khác biệt giữa cơn thoáng thiếu máu não và đột quỵ thực
sự chỉ là vấn đề não đã bị tổn thương thực sự hay chưa; yếu tố thời gian là quan trọng nhưng
mốc thời gian được đưa ra trong định nghĩa lại chỉ mang tính võ đoán, hoàn toàn nhân tạo. Theo
các định nghĩa lâm sàng quy ước hiện nay, nếu các triệu chứng thần kinh kéo dài trên 24 giờ thì
bệnh nhân sẽ được chẩn đoán là đột quỵ, ngược lại nếu tồn tại dưới 24 giờ thì đó là cơn thoáng
thiếu máu não. Với sự phát triển của các kỹ thuật hình ảnh học, nhiều bệnh nhân có triệu chứng
thoái lui trong vòng 24 giờ nhưng vẫn có tổn thương nhồi máu não. Chính vì vậy, người ta đã
đề xuất các định nghĩa mới về cơn thoáng thiếu máu não, trong đó kết hợp yếu tố lâm sàng, thời
gian và các khảo sát hình ảnh học. Định nghĩa hiện được ủng hộ nhiều là: “một đợt rối loạn thần
kinh ngắn do bất thường cục bộ ở não hoặc thiếu máu cục bộ võng mạc, với triệu chứng lâm
sàng điển hình kéo dài dưới 1 giờ, và không có bằng chứng của tổn thương nhồi máu não”. Các
cơn thoáng thiếu máu não là yếu tố nguy cơ quan trọng của đột quỵ, với nguy cơ đột quỵ trong
vòng 90 ngày lên đến khoảng 10,5% và nguy cơ này cao nhất trong tuần đầu tiên.