MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 3 1.1 KHÁI NIỆM, TÍNH CHẤT VÀ SỰ CẦN THIẾT CỦA BẢO HIỂM Y TẾ 1.1.1 Khái niệm .3 1.1.2 Tính chất 4 1.1.3 Sự cần thiết . 4 1.2 VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ .6 1.2.1 Phục vụ xã hội . .6 1.2.1 Phục vụ xã hội . .7 1.2.3 Góp phần thực hiện chính sách an sinh .7 1.2.4 Góp phần thực hiện chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế .8 1.2.5 Điều tiết thu nhập .8 1.2.6 BHYT là một trong những nguồn cung cấp tài chính ổn định cho các cơ sở y tế .9 1.3 CÁC LOẠI HÌNH BẢO HIỂM Y TẾ 9 1.3.1 BHYT bắt buộc 9 1.3.2 BHYT tự nguyện 11 1.4 BẢO HIỂM Y TẾ MỘT SỐ NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI .12 1.4.1 bảo hiểm y tế tại Anh . .12 1.4.2 bảo hiểm y tế tại Mỹ 13 1.4.3 bảo hiểm y tế tại Thái Lan . 13 Trang 3 1.4.4 bảo hiểm y tế tại Canada .14 1.4.5 bảo hiểm y tế tại Inđônêxia .16 1.4.6 bảo hiểm y tại Cộng hòa Liên bang Đức .1 8 Nhận xét và rút ra bài học kinh nghiệm cho Việt Nam .20 CHƯƠNG 2: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ BHYT TẠI VIỆT NAM22 2.1 SƠ LƯỢC VỀ BHYT TẠI VIỆT NAM . 22 2.2 TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI BHYT TẠI VIỆT NAM THỜI GIAN QUA23 2.2.1 Các giai đoạn phát triển của BHYT ở Việt Nam .23 2.2.2 Cơ cấu chi phí các dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh 28 2.2.3 Phương thức quản lý và sử dụng thuốc cho bệnh nhân BHYT .32 2.2.4 Các phương thức thanh toán khám chữa bệnh BHYT .33 2.2.5 Công tác giám định BHYT 37 2.2.6 Quy trình khám chữa bệnh .39 2.2.7 Tình hình thực hiện BHYT tự nguyện .41 2.2.8 BHYT tại các đơn vị bên ngoài .44 2.2.9 Mối quan hệ giữa người mua, người bán và cơ sở khám chữa bệnh.48 2.2.10 Ảnh hưởng tình hình tài chính của các chủ thể tham gia BHYT .52 2.3 THÀNH TỰU VÀ KHÓ KHĂN . 57 2.3.1 Thành tựu . 57 2.3.2 Khó khăn . .59 2.4 NGUYÊN NHÂN VÀ TỒN TẠI . 60 2 4.1 Tồn tại . 60 2.4.2 Nguyên nhân . .62 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN VÀ HOÀN THIỆN BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM . 64 3.1 MỤC TIÊU . 64 3.2 GIẢI PHÁP . 67 3.2.1 Giải quyết hài hòa mối quan hệ giữa ba nhân tố chủ chốt .67 3.2.2 Mở rộng phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh, phương thức tham gia . .73 Trang 4 3.2.3 Điều chỉnh mức phí bảo hiểm y tế cho phù hợp .74 3.2.4 Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế phải bình đẳng .74 3.2.5 Đổi mới cơ chế tài chính bệnh viện .75 3.2.6 Nâng cao năng lực của hệ thống bảo hiểm xã hội nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý thực hiện .7 6 3.2.7 Các cơ sở khám chữa bệnh không đặt trọng tâm là lợi nhuận .77 3.2.8 Sớm xây dựng Luật bảo hiểm y tế 78 3.2.9 Đổi mới công tác giám định chi . 80 3.2.10 Quản lý giá thuốc . 80 3.2.11 Thực hiện BHYT bắt buộc với học sinh, sinh viên .81 KẾT LUẬN .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
