Luận Văn Nhận xét về thời gian chẩn đoán bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc chẩn đoán bệnh tại bệnh việ

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chuong 1. Tổng quan tài liệu 3
1.1. Tình hình dịch tế bệnh lao 3
1.1.1. Tình hình bệnh lao trên thế giới 3
1.1.2. Tình hình bệnh lao ở Việt Nam 5
1.1.3. Tình hình bệnh lao tại Hà Giang 7
1.2. Cơ chế bệnh sinh và dáp ?ng mi?n d?ch trong lao ph?i .
1.2.1. Cơ chế bệnh sinh .
1.2.2. Đáp ứng miễn dịch trong lao phối .
1.3. é?c di?m lâm sàng bệnh lao phổi 10
1.3.1. Lâm sàng bệnh lao phổi .
1.3.2. Hình ảnh X quang của lao phổi .
1.4. Một số xét nghiệm về huyết học, miễn dịch và soi đờm trực tiếp trong lao phổi 14
1.4.1. Xét nhiệm về máu 14
1.4.2. Xét nghiệm về miễn dịch (phản ứng Mantoux) 17
1.4.3. Xét nghiệm đờm tr?c ti?p 17
1.5. Ch?n doỏn lao ph?i AFB (+) 19
1.6. Vài nét về Chương trình chống lao quốc gia 19
1.6.1. Mục tiêu cơ bản 19
1.6.2. Đường lối chiến lược 19
1.6.3. Phương hướng giải quyết 20
1.7. Cỏc nghiờn c?u v? ch?n doỏn mu?n 22
1.7.1. Định nghĩa sự chậm trễ 22
1.7.2. Nghiên cứu chẩn đoán muộn trên thế giới 24
1.7.3. Nghiên cứu chẩn đoán muộn trong nước 25
Chương 2. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu 28
2.1. Đối tượng nghiên cứu 28
2.1.1. Đối tượng 28
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 28
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 28
2.2. N?i dung và phuong phỏp nghiờn c?u 28
2.2.1. N?i dung nghiên cứu 28
2.2.2. Phương pháp nghiên cứu 30
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.1. Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân lao phổi 38
3.1.1. Tuổi và giới 38
3.1.2. Sự phân bố về dân tộc 38
3.1.3. Các yếu tố nguy cơ 39
3.1.3. Các bệnh kết hợp 39
3.1.4. Lý do vào viện .
3.1.5. Chẩn đoán khi vào viện .
3.1.6. Triệu chứng lâm sàng 40
3.1.7. Triệu chứng thực thể .
3.1.8. Các thể lâm sàng của lao .
3.1.9. Phân loại lao theo điều trị .
3.2. Hình ảnh X quang của lao phổi 42
3.2.1. Vi trí tổn thương của lao phổi 42
3.2.2. Các tổn thương cơ bản của lao phổi 43
3.2.3. Các thể lao trên phim X quang 44
3.2.4. Diện tích tổn thương .
3.3 Xét nghiệm công thức máu 45
3.3.1. Kết quả xét nghiệm công thức máu 45
3.3.2. Biến đổi công thức máu 46
3.4. Xét nghiệm đờm 47
3.5. Phản ứng Mantoux 48
3.5.1. Kết quả phản ứng Mantoux 48
3.5.2. Mức độ phản ứng Mantoux 49
3.6. Yếu tố ảnh hưởng đến chậm trễ chẩn đoán 50
3.6.1. Thời gian chẩn đoán xác định ở bệnh nhân 50
3.6.2. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán xác định và dân tộc .
3.6.3. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và tình trạng kinh tế 51
3.3.4. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và trình độ văn hóa 52
3.6.5. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và hiểu biết về bệnh lao 52
3.6.6. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và khoảng cách từ nơi bệnh nhân sống tới trung tâm y tế gần nhất 53
Chương 4 Bàn luận 54
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 54
4.1.1. Giới 54
4.1.2. Tuổi 55
4.1.3. Dân tộc 55
4.1.4. Yếu tố nguy cơ 56
4.1.5. Bệnh lý kèm theo 56
4.1.6. Chẩn đoán khi vào viện 57
4.1.7. Triệu chứng toàn thân, cơ năng 58
4.1.8. Triệu chứng và các hội chứng thực thể 60
4.1.9. Các thể lâm sàng của lao 61
4.1.10. Phân loại lao theo tiền sử điều trị 61
4.1.11. Đặc điểm công thức máu, số lượng trung bình các tế bào máu, sự thay đổi về bạch cầu và công thức bạch cầu 62
4.1.12. Xét nghiệm đờm 62
4.1.13. Phản ứng mantoux 63
4.1.14. Đặc điểm X quang 63
4.1.15. Đặc điểm các thể lao trên X quang 65
4.1.16. Diện tích tổn thương 66
4.2. Yếu tố ảnh hưởng đến chậm trễ chẩn đoán xác định 67
4.2.1. Thời gian chẩn đoán xác định ở bệnh nhân 67
4.2.2 Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán xác định và dân tộc 67
4.2.3. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và tình trạng kinh tế 68
4.2.4. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và trình độ văn hóa 69
4.2.5. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và hiểu biết về bệnh lao 69
4.2.6. Mối liên quan giữa thời gian chẩn đoán và khoảng cách từ nơi bệnh nhân sống tới trung tâm y tế gần nhất 70

KẾT LUẬN 71
MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 73
TÀI LIỆU THAM KHẢO