Chuyên Đề Nghiên cứu tỷ lệ mang Staphylococcus aureus và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng ở nhân viên y tế

ĐẶT VẤN ĐỀ
Staphylococcus aureus (S.aureus) là một trong số các tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện quan trọng nhất bởi tính đa dạng về bệnh lý và độ nặng của các nhiễm trùng do vi khuẩn này gây ra. Nó thường gây nên những bệnh lý nhiễm trùng vết thương, mụt nhọt ngoài da, viêm tai giữa, áp xe các phủ tạng, viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc, viêm màng não mủ, viêm cơ xương khớp Ngoài ra, S. aureus còn gây ngộ độc thức ăn do thực phẩm bị nhiễm S. aureus tiết ra độc tố ruột [1], [10], [26], [39], [46].
Nhiều nghiên cứu cho thấy các nhiễm trùng do S. aureus có nguồn gốc từ người lành mang trùng và nhiễm trùng bệnh viện doS. aureus xảy ra trong thời gian bệnh nhân nằm viện, theo nhiều tác giả, có nguồn vi khuẩn từ nhân viên y tế, từ bệnh nhân mang trùng và nhiễm trùng đóng vai trò quan trọng và đa số các chủng là đề kháng kháng sinh. S. aureus ký sinh trên cơ thể người dưới vai trò là những vi khuẩn chí, nhiều nhất là ở da đặc biệt là bàn tay và niêm mạc nhiều nhất là ở niêm mạc mũi. Theo nhiều tác giả cho rằng có khoảng 20-70% người lành mang S. aureus và tỷ lệ mang S. aureus ở nhân viên y tế cao hơn những người không phải là nhân viên y tế. S. aureus có khả năng lây nhiễm sang cho người khác thông qua tiếp xúc da, niêm mạc. Đặc biệt là S. aureus có ở mũi, chúng sẽ bị đẩy ra ngoài khi hắt hơi làm cho một số đồ vật thậm chí cả bụi trên sàn nhà và tường cũng bị nhiễm bẩn, những vật này cung cấp nguồn vi khuẩn cho những người có sức đề kháng yếu [16], [32], [36], [40], [46].
Hiện tượng S. aureus kháng kháng sinh trở nên khá phổ biến do tình trạng sử dụng kháng sinh ngày càng nhiều với những kháng sinh có hoạt phổ rộng, nhiều loại kháng sinh khác nhau và liều luợng không đúng. Theo Christian Cespedes điều tra, nhận thấy tỷ lệ đề kháng kháng sinh của S.aureus ở nhân viên y tế cao hơn người ngoài bệnh viện. Trên nhân viên y tế, tỷ lệ kháng với penicillin là 91,4%, với eythromycin là 48,6%, kháng fluoroquinolon là 25,7% và với oxacillin là 20,0% [24], [32], [46].
Chính vì vậy, việc nghiên cứu mức độ kháng kháng sinh không chỉ được thực hiện trên các vi khuẩn gây bệnh cho bệnh nhân mà còn trên cả vi khuẩn ở người phục vụ bệnh nhân. Đó là vấn đề rất cần thiết nhằm giám sát nhiễm trùng bệnh viện và theo dõi diễn biến kháng thuốc. Từ đó đề ra những biện pháp thích hợp hạn chế nhiễm trùng bệnh viện, hạn chế tính kháng thuốc, giúp cho việc sử dụng kháng sinh hợp lý và tiết kiệm.
Vì tất cả những lý do trên, chúng tôi đã tiến hành đề tài “Nghiên cứu tỷ lệ mang Staphylococcus aureus và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng ở nhân viên y tế tại bệnh viện trường Đại Học Y Dược Huế” nhằm mục tiêu:
1. Điều tra tỷ lệ mang Staphylococcus aureus ở tay nhân viên y tế Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế.
2. Đánh giá một số tiêu chuẩn sinh vật học dùng để xác định Staphylococcus aureus
3. Xác định độ nhạy cảm với kháng sinh của các chủng phân lập được.