Luận Văn Nghiên cứu sự kháng insulin, một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh động mạch vành

MỤC LỤC
Chương 1: MỞ ĐẦU . 1-2 tr.
Chương 2: TỔNG QUAN 3-38 tr.
Chương 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41-61 tr
Chương 4: KẾT QUẢ 62-90tr
Chương 5: BÀN LUẬN . 91-125
Chương 6: KẾT LUẬN 126 -128

MỞ ĐẦU
Bệnh động mạch vành là nguyên nhân bệnh lý gây tử vong hàng đầu ở các nước phát triển. Theo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 1987 ở Mỹ, tỉ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim là 124,1/100.000 dân. Cũng theo một báo cáo khác của Mỹ năm 1988 thì tử vong do nhồi máu cơ tim là 511.050 người (chiếm 52% tử vong do bệnh tim mạch và 23,56% tử vong toàn bộ). Các báo cáo mới đây cho thấy 55/100.000 dân ở Mỹ, 33/100.000 dân ở Thụy sĩ và 15/100.000 dân ở Nhật chết vì bệnh động mạch vành mỗi năm [50].
Các kỹ thuật hiện đại phục vụ cho chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành đã được phát triển không ngừng và làm giảm tỉ lệ tử vong đáng kể. Tuy vậy, việc áp dụng các kỹ thuật này lại rất tốn kém và chỉ để giải quyết hậu quả của bệnh mà thôi. Do đó việc xác định nguyên nhân cũng như các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành có vai trò rất quan trọng trong việc phòng bệnh cấp một, nhằm giảm tỉ lệ mắc bệnh và do đó hạn chế được kinh phí điều trị cũng như tỉ lệ tử vong.
Ngoài các yếu tố nguy cơ kinh điển như rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá thì từ giữa thập niên 80 kháng insulin cũng đã được nghiên cứu như là một yếu tố nguy cơ của các bệnh lý tim mạch như tăng huyết áp, bệnh động mạch vành [115]. Mối liên quan này không chỉ tồn tại ở các nước phương Tây mà còn được xác lập trong một số công trình được tiến hành gần đây ở châu Á (Việt Nam, Ả Rập, Hồng Kông, Ấn Độ, Nhật) [8,75,92,99,100,140]. Đặc biệt là Khuyến Cáo 841/1994 của Tổ Chức Y Tế Thế Giới về vai trò của kháng insulin trong bệnh động mạch vành [14]. Trong đó một số công trình gợi ý vai trò của kháng insulin như là một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh lý tim mạch này [28,29,30,37,46].
Ở nước ta, việc nghiên cứu kháng insulin trong bệnh động mạch vành sẽ góp phần vào chiến lược phòng bệnh và như vậy sẽ giảm được một phần gánh nặng cho ngành y tế và cho xã hội. “Nghiên cứu sự kháng insulin, một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh động mạch vành”
Mục đích của nghiên cứu này nhằm:
1. Tìm hiểu sự hiện diện, tần suất của kháng insulin trong bệnh động mạch vành.
2. Tìm hiểu mối tương quan giữa kháng insulin với mức độ trầm trọng và lan toả của bệnh động mạch vành, cũng như khi có sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ khác (rối loạn lipid máu, béo phì, hút thuốc lá, ).
3. Tìm hiểu vai trò của yếu tố nguy cơ kháng insulin trong bệnh động mạch vành.