Thạc Sĩ Nghiên cứu sự đàn hồi của động mạch chủ bằng siêu âm trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng huyết áp là một bệnh ngày càng phổ biến, là yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh lý tim mạch ở các nước công nghiệp và cả nước ta. Tăng huyết áp đã và đang trở thành vấn đề sức khoẻ trên toàn cầu, là nguyên nhân gây tử vong hơn 7,1 triệu người trẻ tuổi và chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu. Fischer nhận thấy rằng: huyết áp càng cao thì tỷ lệ tử vong càng lớn. Qua hơn 20 năm, nghiên cứu Framingham, người ta nhận thấy rằng có mối quan hệ chặt chẽ giữa trị số huyết áp và các biến chứng của nó như là bệnh nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, suy tim suy thận, các biến chứng mạch máu. Tăng huyết áp được coi là có vai trò hết sức quan trọng trong bệnh tim mạch, tai biến mạch máu não, bệnh thận [8], [9], [10], [43].
Tăng huyết áp tỷ lệ thuận với sức cản ngoại biên, gần đây các nhà lâm sàng nhận thấy sự đàn hồi động mạch lớn là một yếu tố quan trọng trong bệnh lý THA đặc biệt là động mạch chủ và động mạch cảnh động mạch đùi vì vậy sự giảm độ đàn hồi của các động mạch này có ý nghĩa trong bệnh THA và các bệnh lý tim mạch khác.
Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ bệnh lý tim mạch, tỷ lệ bệnh lý tim mạch xuất hiện khi huyết áp ≥115/75, và tỷ lệ này tăng lên gấp đôi mỗi khi huyết áp tăng mỗi 20/10 mmHg. Tổn thương cơ quan đích của bệnh tăng huyết áp rất phức tạp và đa dạng bao gồm các tổn thương tim mạch vành, mạch não, mạch thận, các mạch máu ngoại biên, các động mạch lớn cũng bị tổn thương trong bệnh tăng huyết áp [44]. Các mạch máu lớn như động mạch cảnh động mạch chủ có tính đàn hồi rất lớn, vậy tăng huyết áp ảnh hưởng như thế nào lên tính đàn hồi của chúng. Gần đây một số tác giả nhận thấy rằng sự giảm tính đàn hồi của động mạch chủ có vai trò quan trọng trong sự gia tăng tử suất và bệnh lý tim mạch [23], [27], [29], [36].
Khi nghiên cứu hơn 2512 người huyết áp bình thường trong 4 năm John Dernellis và Maria Panaretou nhận thấy sự đàn hồi động mạch chủ là yếu tố dự báo tăng huyết áp trong tương lai ở những người bình thường [23]. Sự đàn hồi động mạch chủ là yếu tố quan trọng trong sự phì đại cơ thất trái, và lưu lượng của động mạch vành và xác định những yếu tố nguy cơ bệnh lý tim mạch tiềm ẩn [68].
Theo Namik KeeMaal Eryoy, tính đàn hồi động mạch chủ là yếu tố dự báo nguy cơ bệnh lý động mạch vành, hay nghiên cứu của PM Mottam và cộng sự về mối liên hệ giữa độ cứng động mạch chủ và rối loạn tâm thu ở người tăng huyết áp. Hay theo C.Stefanadis thì độ cứng của động mạch chủ là một yếu tố nguy cơ làm xuất hiện các vấn đề mạch vành ở người tăng huyết áp [27], [28], [43], [51].
Như vậy sự đàn hồi động mạch chủ có vai trò quan trọng trong bệnh lý tim mạch và tử suất tim mạch, hiện nay các bệnh lý mạch máu đang là mối quan tâm của các nhà lâm sàng, cùng với việc ứng dụng siêu âm vào trong lĩnh vực bệnh lý mạch máu ngày càng rộng rãi nên thăm dò các bệnh lý mạch máu có nhiều thuận lợi.
Chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu sự đàn hồi của động mạch chủ bằng siêu âm trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát” nhằm các mục tiêu sau:
1. Đánh giá sự đàn hồi động mạch chủ trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tuổi từ 45 trở lên bằng siêu âm.
2. Xác định mối tương quan giữa tính đàn hồi của động mạch chủ với mức độ tăng huyết áp, thời gian phát hiện bệnh tăng huyết áp và khốí cơ thất trái.