Thạc Sĩ Nghiên cứu sự biểu lộ của EGFR, HER2 và mối liên quan với lâm sàng, nội soi, mô bệnh học ở bệnh nhân

DANH MỤC BẢNG


Trang
Bảng 1.1. Phân loại mô bệnh học ung thư dạ dày của Tổ chức Y tế
Thế giới 11
Bảng 2.1. Phân loại tổng trạng bệnh nhân của Nhóm Ung thư Hợp tác
Phương Đông 38
Bảng 2.2. Hệ thống đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày của Ủy ban
Hợp nhất Hoa Kỳ về Ung thư và Liên minh Kiểm soát Ung thư Quốc tế
lần thứ 7 39
Bảng 3.1. Đặc điểm giới tính 53
Bảng 3.2. Phân bố tuổi 54
Bảng 3.3. Phân bố tuổi theo giới tính 54
Bảng 3.4. Tiền sử bệnh lý dạ dày 55
Bảng 3.5. Lý do vào viện 56
Bảng 3.6. Thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên 57
Bảng 3.7. Các triệu chứng toàn thân và cơ năng 58
Bảng 3.8. Các triệu chứng thực thể 58
Bảng 3.9. Đặc điểm tổng trạng chung 59
Bảng 3.10. Vị trí khối u 59
Bảng 3.11. Đặc điểm hình ảnh đại thể theo phân loại Borrmann 60
Bảng 3.12. Phân loại mô bệnh học theo Lauren 60
Bảng 3.13. Phân loại mô bệnh học theo Tổ chức Y tế Thế giới 61
Bảng 3.14. Giai đoạn ung thư dạ dày 64
Bảng 3.15. Sự biểu lộ của EGFR trong ung thư biểu mô dạ dày 65
Bảng 3.16. Sự biểu lộ của HER2 trong ung thư biểu mô dạ dày 67
Bảng 3.17. Đồng biểu lộ EGFR,HER2 trong ung thư biểu mô dạ dày 70
Bảng 3.18. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với giới tính 70
Bảng 3.19. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với giới tính 71

Bảng 3.20. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với tuổi 71
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với tuổi 71
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với tổng trạng của
bệnh nhân 72
Bảng 3.23. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với tổng trạng của
bệnh nhân 72
Bảng 3.24. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với vị trí khối u 73
Bảng 3.25. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với vị trí khối u 73
Bảng 3.26. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với đặc điểm đại thể 74
Bảng 3.27. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với đặc điểm đại thể 74
Bảng 3.28. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với đặc điểm mô bệnh
học 75
Bảng 3.29. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với đặc điểm mô bệnh
học 76
Bảng 3.30. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR với giai đoạn ung thư 77
Bảng 3.31. Mối liên quan giữa sự biểu lộ HER2 với giai đoạn ung thư 78
Bảng 4.1. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp trong ung thư dạ dày 84
Bảng 4.2. Sự biểu lộ HER2 theo vị trí khối u 106
Bảng 4.3. Sự biểu lộ HER2 theo thể mô học Lauren 110




DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ


Trang
Biểu đồ 1.1. Đường cong sống thêm của ung thư tâm vị và ung thư dạ
dày không thuộc tâm vị 6
Biểu đồ 1.2. Đường cong sống thêm các bệnh nhân ung thư dạ dày tiến
triển theo phân loại Borrmann 8
Biểu đồ 1.3. Đường cong sống thêm 5 năm theo mô bệnh học 12
Biểu đồ 1.4. Đường cong sống thêm theo sự biểu lộ EGFR 26
Biểu đồ 1.5. Đường cong sống thêm theo sự biểu lộ HER2 27
Biểu đồ 3.1. Phân bố tuổi theo giới tính 55
Biểu đồ 3.2. Tiền sử bệnh lý dạ dày 56
Biểu đồ 3.3. Lý do vào viện 57
Sơ đồ 2.1. Sơ đồ nghiên cứu 51


DANH MỤC HÌNH ẢNH


Trang
Hình 1.1. Hệ thống phân loại đại thể ung thư dạ dày của Borrmann
(Đối chiếu phân loại Nhật Bản 2011) 7
Hình 1.2. Phân loại ung thư dạ dày sớm 9
Hình 1.3. Phân loại ung thư biểu mô dạ dày theoLauren 10
Hình 1.4. Các con đường dẫn truyền tín hiệu HER 20
Hình 2.1. Vị trí tổn thương trong ung thư dạ dày 41
Hình 2.2. Phân loại hình ảnh đại thể theo Borrmann 42
Hình 2.3. Cân điện tử 44
Hình 2.4. Nồi áp suất 45
Hình 2.5. Kháng thể nhuộm EGFR, HER2 45
Hình 2.6. Các dụng cụ và hóa chất khác để nhuộm hóa mô miễn dịch 46
Hình 2.7. Phương pháp phức hợp Avidin-Biotin tiêu chuẩn 46
Hình 2.8. Hướng dẫn đọc kết quả nhuộm EGFR 48
Hình 2.9. Hướng dẫn đọc kết quả nhuộm HER2 49
Hình 3.1. Ung thư biểu mô tuyến thể ống nhỏ 62
Hình 3.2. Ung thư biểu mô tuyến thể nhầy 62
Hình 3.3. Ung thư biểu mô thể tế bào nhẫn 63
Hình 3.4. Ung thư biểu mô thể không biệt hóa 63
Hình 3.5. EGFR âm tính 65
Hình 3.6. EGFR dương tính 1+ 66
Hình 3.7. EGFR dương tính 2+ 66
Hình 3.8. EGFR dương tính 3+ 67
Hình 3.9. HER2 âm tính 0 điểm 68
Hình 3.10. HER2 âm tính 1+ 68
Hình 3.11. HER2 dương tính 2+ 69
Hình 3.12. HER2 dương tính 3+ 69

MỤC LỤC


Trang
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Các chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ, sơ đồ
Danh mục hình ảnh
Mục lục
MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1.Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày 3
1.2. Giải phẫu bệnh ung thư dạ dày 6
1.3. Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng ung thư dạ dày 14
1.4. EGFR và HER2 trong ung thư dạ dày 20
1.5. Các nghiên cứu có liên quan 31
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
2.1.Đối tượng nghiên cứu 35
2.2.Phương pháp nghiên cứu 35
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 53
3.1.Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học và sự biểu lộ
EGFR, HER2 trong ung thư biểu mô dạ dày 53
3.2.Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR, HER2 với các đặc điểm lâm
sàng, hình ảnh nội soi và mô bệnh học 70
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 79
4.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học và sự biểu lộ
EGFR và HER2 trong ung thư biểu mô dạ dày 79
4.2. Mối liên quan giữa sự biểu lộ EGFR, HER2 với các đặc điểm lâm
sàng, hình ảnh nội soi và mô bệnh học 103
KẾT LUẬN 116
KIẾN NGHỊ 118
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 119
TÀI LIỆU THAM KHẢO