Luận Văn Nghiên cứu sự biến đổi công thức bạch cầu máu trong hội chứng mạch vành cấp tại Bệnh viện Trung Ương

MỤC LỤC
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1.Lịch sử bệnh mạch vành 3
1.2.Dịch tể học bệnh mạc vành 4
1.3.Hội chứng vành cấp 4
1.4.Công thức Bạch cầu và Hội chứng vành cấp 11
1.5.Một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước về Bạch cầu và
Hội chứng vành cấp 14

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16
2.1.Đối tượng nghiên cứu 16
2.2.Phương pháp nghiên cứu 18

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24
3.1.Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 24
3.2.Đặc điểm biến đổi bạch cầu 25
3.3.Liên quan giữa bạch cầu và tỉ lệ tử vong và các biến cố tim mạch 30
3.4. Liên quan giữa bạch cầu và các yếu tố tiên lượng khác 33

Chương 4: BÀN LUẬN 36
4.1. Đặc điểm chung 36
4.2.Đặc điểm số lượng, tỉ lệ bạch cầu 38
4.4. Liên quan giữa bạch cầu và các yếu tố tiên lượng khác 39
KẾT LUẬN 44
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh mạch vành là một gánh nặng toàn cầu. Trong năm 2001, bệnh mạch vành gây 7.2 triệu trường hợp tử vong trên thế giới và 59 triệu năm- đời sống tàn phế. Đặc biệt, bệnh mạch vành là một bệnh rất trầm trọng và rất phổ biến ở các quốc gia phát triển như : Mỹ, các nước Tây Âu và các nước phát triển khác.Theo thống kê 2004, ở Mỹ có 452,327 ca tử vong mỗi năm, chi phí hàng năm cho căn bệnh này khoảng 300 tỷ đôla [20], [34].
Bệnh có xu hướng tăng lên ở các nước đang phát triển.Từ năm 1990 đến năm 2020, dự đoán tỉ lệ tử vong do bệnh mạch vành ở các nước đang phát triển là 120% đối với nữ và 137% đối với nam. Ở Việt Nam, dù chưa có thống kê nào về tần suất và tỷ lệ tử vong trong toàn dân nhưng cùng với sự phát triển của đời sống kinh tế xã hội, bệnh mạch vành đã trở thành mối đe dọa thực sự đối với cộng đồng.Tại Viện Tim mạch học Việt Nam, năm 1991 tỷ lệ mắc bệnh mạch vành chiếm 3%, năm 1996 đã tăng lên 6.05% và năm 1999 là 9.5%. Theo thống kê của Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh thì chỉ riêng năm 2000 đã có 3,222 bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và đã tử vong 122 trường hợp [4], [20].
Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhất là phương pháp can thiệp mạch vành cấp cứu hiện nay đã làm cho tỉ lệ tử vong của hội chứng vành cấp giảm đi đáng kể.Tuy nhiên đây vẫn là một bệnh lý cấp cứu, nếu không được chẩn đoán và xử trí đúng bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao và nhiều biến chứng nặng. Do đó, đứng trước một bệnh nhân bị hội chứng vành cấp thì chúng ta không chỉ áp dụng các biện pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại mà vấn đề quan trọng là đánh giá đúng và đầy đủ các yếu tố nguy cơ cũng như các yếu tố tiên lượng để từ đó có thái độ xử trí đúng, có kế hoạch điều trị và theo dõi bệnh nhân được hiệu quả.
Trên thế giới, nhiều yếu tố được nghiên cứu đánh giá là có giá trị tiên lượng bệnh như: tuổi, giới, phân độ Killip, nhịp tim, huyết áp tâm thu . và số lượng bạch cầu máu được nhắc đến như là một yếu tố tiên lượng độc lập, khá khách quan và có hiệu lực cao trong hội chứng vành cấp [21].
Ở Việt Nam cũng có nhiều công trình nghiên cứu về vai trò của viêm trong bệnh động mạch vành, nhưng nghiên cứu về bạch cầu trong mảng này còn ít .Sự quan tâm của chúng tôi đối với đề này là mong muốn hiểu thêm về vai trò của bạch cầu trong bệnh động mạch vành và có thể đóng góp một phần nhỏ công trình nghiên cứu về yếu tố tiên lượng của hội chứng vành cấp tại Việt Nam. Ngoài ra, xét nghiêm bạch cầu máu là một xét nghiệm đơn giản, ít tốn kém có sẵn tại khoa phòng, không đòi hỏi kỹ thuật cao nên dễ ứng dụng trong thực tế.Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu sự biến đổi công thức bạch cầu máu trong hội chứng mạch vành cấp tại Bệnh viện Trung Ương Huế”. Đề tài này được thực hiện nhằm hai mục tiêu sau:
1. Tìm hiểu đặc điểm số lượng,tỷ lệ bạch cầu máu ở bệnh nhân bị hội chứng vành cấp.
2. Tìm hiểu mối liên quan của sự biến đổi công thức bạch cầu với tỉ lệ tử vong, các biến cố tim mạch khác ở bệnh nhân hội chứng vành cấp trong thời gian theo dõi một tuần lễ.