Luận Văn Nghiên cứu phương pháp phẫu thuật và bước đầu đánh giá kết quả của phẫu thuật bảo tồn trong điều trị

Đặt vấn đề
Ung thư vú là một vấn đề sức khoẻ lớn tại các quốc gia phát triển và đang trở thành vấn đề quan trọng trong các nước đang phát triển. Ở phương Tây, đây là loại ung thư thường gặp nhất của phụ nữ và nguyên nhân thường gặp nhất trong tất cả nguyên nhân gây tử vong ở phụ nữ dưới 50 tuổi. Cứ khoảng 10 phụ nữ Bắc Mỹ thì có một người sẽ mắc bệnh này nếu họ sống đến 75 tuổi [25].
Ở Mỹ, theo thống kê năm 2004 có khoảng 215.990 trường hợp ung thư vú nữ mới mắc và khoảng 40.110 chết do ung thư vú.
Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư ở Hà Nội, TP Hồ Chí Minh và một số tỉnh trong nhiều năm, người ta ước tính tỷ lệ mắc ung thu vú chuẩn theo tuổi năm 2000 là 17,4/100.000 dân, đứng đầu trong các ung thư ở nữ [13].
Điều trị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa phương pháp tại chỗ (phẫu thuật, xạ trị) và toàn thân (hoá trị, nội tiết, miễn dịch) [14].
Nhờ những tiến bộ trong lĩnh vực sinh học phần tử trong 25 năm gần đây, đã làm thay đổi lớn trong điều trị ung thư vú. Theo quan điểm trước đây ung thư vú là một bệnh tại chỗ, tại vùng nên cần phẫu thuật càng rộng càng tốt. Đến nay, quan điểm coi ung thư vó nh* là một bệnh hệ thống. Đặc biệt khi hạch nách đã bị xâm lấn. cần áp dụng điều trị toàn thân để hoản thiện tại chỗ [14].
Năm 1980 qua kết quản nghiên cứu của Viện Ung thư Italia cho thấy với các trường hợp như ung thư vũ có đường kính nhỏ hơn 2 cm điều trị bằng phẫu thuật Patey và phẫu thuật bảo tồn vú cho kết quả sống thêm tương đương ở bệnh nhân hai nhóm. Viện nghiên cứu Ung thư quốc gia Hoa Kỳ năm 1984 nghiên cứu trên 1843 bệnh nhân có u kích thước nhỏ hơn 4 cm được điều trị phẫu thuật cắt rộng u có vét hạch nách cùng bên và phẫu thuật Patey kết hợp với điều trị tia xạ hậu phẫu cả hai nhóm cũng có kết quả tương tự [13]. Hiện nay, nhờ tuyên truyền giáo dục cộng đồng, tiến bộ trong sáng lọc phát sớm ung thu vú mà ung thư vũ ngày càng được phát hiện sớm (giai đoạn I – II). Điều trị phẫu thuật bảo tồn vú trong điều trị ung thư vú đã được ứng dụng rộng rãi trong 10 – 15 năm trở lại đây.
Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của điều trị toàn thân trong ung thư vú, xu hướng điều trị phẫu thuật bảo tồn này càng được áp dụng rộng rãi. Đặc biệt, người ta có thể dùng hoá trị tiền phẫu thu nhỏ kích thước khối u làm tăng các trường hợp có thể bảo tồn vú [13]. Vì vậy, đề tài này tiến hành nhằm hai mục tiêu:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư vú giai đoạn I – II được điều trị phẫu thuật bảo tông tại Bệnh viện K.
2. Nghiên cứu phương pháp phẫu thuật và bước đầu đánh giá kết quả của phẫu thuật bảo tồn trong điều trị ung thư vú nữ tại Bệnh viện K.