Luận Văn Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị

ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng huyết áp kháng trị (hoặc THA kháng thuốc) (resistant hypertension) được xác định khi đã sử dụng một phác đồ điều trị với ít nhất 3 loại thuốc phối hợp, với liều thích hợp bao gồm 1 loại thuốc lợi tiểu liên tục trong 5 - 10 ngày vẫn không đạt được HA mục tiêu là 100/8 0 - 140/90 mmHg) [3, 5, 7]. THAKT chiếm 2 - 5% số BN bị THA [9]. Theo Sandra J (2000), tỷ lệ kháng trị ở các phòng khám < 1%, còn các phòng khám chuyên khoa THA là 11 -1 3% [1]. Tuy nhiên, một số nghiên cứu nhậ n thấy tỷ lệ THAKT thay đổi ở mức cao (5 - 30%), tùy theo phát hiện ở phòng khám đa khoa hay bởi các bác sỹ chuyên kh oa [2, 9].
Hiện nay, khoảng 25% dân số thế giới bị THA và sẽ có nhiều người được cho là THAKT. Tại Việt Nam, THAKT hầu như mới chỉ được các bác sỹ chuyên ngành tim mạch quan tâm. Việc xác định nguyên nhân và đặc điểm THAKT sẽ giúp nâng cao kết quả điều trị và dự phòng. Nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị THAKT, làm giảm tỷ lệ biến chứng gây tàn phế, đặc biệt là tử vong của THA nói chung và THAKT nói riêng, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm: Tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân của THAKT.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Văn Duy, Tình hình THAKT ở BN tại Khoa Nội Tim mạch. Bệnh viện TW Huế. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 2007, số 47, tr.485-493.
2. Huỳnh Văn Minh. THAKT một vấn đề cũ cho một giải pháp mới. Hội nghị Khoa học chuyên ngành,Tim mạch toàn quân. 2005, tr.84-93
3. Nguyễn Phú Kháng, THA hệ thống động mạch, Lâm sàng tim mạch, Nhà xuất bản Y học. Hà Nội. 2001, tr.449-487.
4. Bramlage P, Pittrow D. Hypertension in overweight and obese primary care patients is highly prevalent and poorly controlled. Am J Hypertens, 2004, 17, pp.904-910.
5. Calhoun DA, Jones D. Resistant Hypertension. Hypertension. 2008, 51, pp.1403-1419.
6. Cushman WC, Ford CE at el. Success and predictors of blood pressure control in diverse North American settings: the antihypertensive and lipid-low ering and treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT). J Clin Hypertens. 2002, 4, pp.393-404.
7. JNC VII. Seven report of the joint committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. 2003.
8. Kaplan NM. Resistant hypertension. J Hypertens. 2005, Agu, 23 (8), pp.1441-1444.
9. Lloyd-Jones DM, Evans JC . Treatment and control of hypertension in the community: a prospective analysis. Hypertension. 2002, 40, pp.640-646.
10. Yu Hua Liau et al. Effects of autoantibodies against AT1-receptor and angiotensin II on refractory hypertension. 2005.