Thạc Sĩ Nghiên cứu mối liên quan giữa TNF-, IL-1β, IL-6, IL-10 và cortisol máu với tình trạng rối loạn chức

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu mối liên quan giữa TNF-, IL-1β, IL-6, IL-10 và cortisol máu với tình trạng rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em.
Chuyên ngành: Nhi - Hồi sức Mã số: 62.72. 16. 50
Họ và tên nghiên cứu sinh: Phùng Nguyễn Thế Nguyên
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS. TS BS Trần Diệp Tuấn; PGS. TS BS Đoàn Thị Ngọc Diệp
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
1. Tỷ lệ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn (SNK) trong nghiên cứu là 40,5%. Rối loạn chức năng đa cơ quan tại thời điểm chẩn đoán, 6 và 24 giờ sau lần lượt là 94,6%, 95,9% và 83,8%.
2. Trẻ nhập viện trong tình trạng sốc nặng: 100% (n = 74) giảm huyết áp, 55,4% huyết áp không đo được, 66,2% rối loạn tri giác, 48,6% phải giúp thở lúc nhập viện và điểm PRISM trung bình là 26,6 ±10.
3. Tử vong cao ở nhóm trẻ phải giúp thở lúc nhập viện, nhóm lactate máu tăng trong quá trình theo dõi. Lactate máu tại thời điểm 24 giờ > 4,45 mmol/lít có độ nhạy và độ chuyên để tiên lượng tử vong là 90% và 72,7%. Ngưỡng tiên lượng tử vong của thang điểm PRISM II là 28.
4. Tại thời điểm chẩn đoán tỷ lệ tăng TNF-, IL-1β, IL-6 và IL-10 lần lượt là 47,3%, 20,3%, 100% và 95,6%. Tất cả các cytokin này có nồng độ giảm dần tại 6 và 24 giờ sau, trong đó IL-6 giảm rõ. Giảm cytokin này không khác biệt giữa nhóm sống và tử.
5. TNF- và IL-10 cao ở nhóm tử hơn nhóm sống. IL-1β và IL-6 không khác biệt giữa nhóm tử và nhóm sống.
6. Tỷ lệ cortisol < 180 ng/ml tại thời điểm chẩn đoán, 6 và 24 giờ sau lần lượt là 9,5% , 13,3% và 31,1%. Nhóm cortisol ≥ 180 ng/ml có tỷ lệ rối loạn chức năng ≥ 3 cơ quan (86,3%) cao hơn nhóm cortisol < 180 ng/ml (56,5%). Nhóm Cortisol > 340 ng/ml có tỷ lệ tử vong cao nhất.
7. Các cytokin gây viêm (TNF-, IL-1β và IL-6) tăng và có liên quan với nhau. Cytokin kháng viêm (IL-10) không liên quan với các cytokin gây viêm (IL-1β, TNF- và IL-6) tại thời điểm chẩn đoán, nhưng có liên quan với IL-6 và TNF- ở các thời điểm sau đó. Cortisol liên quan với IL-10 ở cả 3 thời điểm.