Tài liệu nghiên cứu Khối phẫu thuật điện esu

A. KHỐI PHẪU THUẬT ĐIỆN ESU
Khối phẫu thuật điện (Electrosurgical units - ESU) đầu tiên bắt nguồn từ trường đại học Harvard từ chiến tranh thế giới thứ nhất ở các máy phát đánh lửa của tàu Hải quân. W.T.Bovie cung cấp tia lửa đầu ra trực tiếp tới mô sinh học, gây ra trên nó các vết cắt nơi mà đỉnh của ngọn lửa đầu ra chạm vào mô. Ông ta đã phát triển thiết bị cho Harvey Cushing người sử dụng các dòng vô tuyến cao tần này trong giải phẫu thần kinh vào năm 1925. Việc sử dụng thiết bị phẫu thuật điện được phổ biến sau những năm 1950, khi thuốc gây mê không cháy được giới thiệu, do ESUs không thích hợp với việc sử dụng thuốc gây mê dễ cháy. Sau đó, ESU Bovie phát lửa được sử dụng rộng rãi, nhưng thiết bị mới đây nhất được thiết kế có mạch bán dẫn sử dụng bộ tạo dao động có thể lựa chọn điều biến xung. Ưu điểm của thiết bị bán dẫn là có nhiều khối đánh lửa với kích thước nhỏ hơn.
A.1 ESU cơ sở
ESU cơ sở, bao gồm một bộ tạo dao động tần số radio làm việc trong dải từ 300kHz đến 3 MHz. Điện cực cắt có rìa nhọn nó nên dùng để cắt mô mà không có dòng tần số vô tuyến được tạo ra bởi bộ tạo dao động. Khi điện cực được giữ đủ xa so với cơ thể, không có dòng được tạo ra và không có hoạt động cắt nào xảy ra. Các điện áp trên điện cực có thể nằm trong vùng 1000V đến 10.000 V từ đỉnh tới đỉnh (Vpp). Do điện cực được đưa lại gần da ở các điện áp này, nên tia lửa sẽ được tạo ra. Điện áp đánh thủng không khí xấp xỉ 30kV/cm, ví dụ, điện áp điện cực 10.000V sẽ vẽ ra tia lửa 0,33 cm. Sự tồn tại của các tia lửa trong ứng dụng ESU thông thường tạo ra một ngọn lửa nguy hiểm khi có mặt thuốc gây mê dễ cháy hoặc các khí cháy khác.
Khi điện cực chạm vào da, không có tia lửa điện nào được tạo ra. Khi cấp dòng tần số radio, nó chuyển qua màng tế bào đơn lẻ bởi sự ghép điện dung. ở các tần số cao đó, các dòng lớn đi vào tế bào, làm cho nó bay hơi và bằng cách ấy gây ra một sự đứt (gẫy) của mô ở gần điện cực cắt. Mật độ dòng ở khoảng cách ngắn từ điện cực cắt tới điện cực phản hồi, như được minh hoạ trên hình 10.1, giảm nhanh tới các mức không nguy hiểm. Các dòng này nên không gây ra sự co cơ hoặc rung tim. Điện cực phản hồi phải có diện tích lớn để giảm tác dụng nhiệt ở đó và ngăn sự cháy bề mặt. Một trong các mối nguy hiểm với ESU là sự cháy ở điện cực phản hồi bởi vì sự tiếp xúc kém với da.







GIAP(bovie)