Luận Văn Nghiên cứu khảo sát và hiệu chỉnh nồng độ Rifampicin, Isoniazid và Pyrazinamid trong huyết tương bện

Đề tài: Nghiên cứu khảo sát và hiệu chỉnh nồng độ Rifampicin, Isoniazid và Pyrazinamid trong huyết tương bệnh nhân lao phổi

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan 3
1.1. Tình hình bệnh lao thế giới và Việt Nam 3
1.1.1. Tình hình bệnh lao trên thế giới 3
1.1.2. Tình hình bệnh lao Tại Việt Nam 4
1.2. Hoá trị liệu bệnh lao. 6
1.2.1. Cơ sở vi khuẩn học 6
1.2.2. Cơ sở dược lý học của điều trị bệnh lao 10
1.2.3. Phác đồ và liều điều trị lao hiện nay 11
1.3. Kết quả phát hiện và điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) trong những năm gần đây ở Việt Nam 12
1.3.1. Kết quả phát hiện bệnh lao năm 2005, 2006 và 2007 12
1.3.2. Kết quả điều trị bệnh lao năm 2005, 2006 13
1.4. Dược lý học một số thuốc chống lao chính 13
1.4.1. Rifampicin 13
1.4.2. Isoniazid 15
1.4.3. Pyrazinamid 16
1.5. Các nghiên cứu về nồng độ thuốc chống lao trong huyết tương 18
1.6. Các nghiên cứu áp dụng hiệu chỉnh liều điều trị dựa trên nồng độ thuốc 21
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 24
2.1. Đối tượng nghiên cứu 24
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 24
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 24
2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu 24
2.2. Phương tiện nghiên cứu 25
2.2.1. Máy móc thiết bị 25
2.2.2. Loại thuốc điều trị 26
2.2.3. Hóa chất thí nghiệm 27
2.2.4. Dụng cụ lấy máu và vận chuyên mẫu 27
2.3. Phương pháp nghiên cứu 27
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 27
2.3.2. Phương pháp tiến hành 27
2.3.3. Phân tích các dữ liệu thu được của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 33
2.3.4. Phương pháp thống kê, xử lý số liệu 34
Chương 3: Kết quả nghiên cứu 35
3.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 35
3.1.1. Sự phân bố tuổi 35
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới 35
3.1.3. Thể lao, phác đồ điều trị và liều lượng 36
3.1.4. Đặc điểm lâm sàng 37
3.1.5. Xét nghiệm vi sinh trước điều trị lao 38
3.1.6. Tổn thương phổi trên phim X quang phổi 39
3.1.7. Tình trạng nghiện rượu và Bệnh kết hợp 40
3.2. Kết quả đáp ứng sau 2 tháng điều trị 41
3.2.1. Biến đổi về lâm sàng 41
3.2.2. Thay đổi về cân nặng 42
3.2.3. Tác dụng không mong muốn biểu hiện trên lâm sàng 43
3.2.4. Thay đổi về vi sinh 44
3.3. Nồng độ RMP, INH, PZA huyết tương tại thời điểm 2h sau uống thuốc thường quy 45
3.3.1. Nồng độ RMP huyết tương 46
3.3.2. Nồng độ INH huyết tương 47
3.3.3. Nồng độ PZA huyết tương 48
3.3.4. Phân tích một số yếu tố liên quan đến nồng độ thuốc 49
3.4. Kết quả hiệu chỉnh nồng độ thuốc trong huyết tương 57
3.4.1. Hiệu chỉnh thời điểm uống thuốc 57
3.4.2. Hiệu chỉnh liều thuốc. 62
3.4.3. Các tác dụng không mong muốn xuất hiện trong tuần đầu sau khi hiệu chỉnh liều 65
Chương 4: Bàn luận 66
4.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 66
4.2. Đánh giá kết quả đáp ứng điều trị sau 2 tháng tấn công 67
4.2.1. Những biến đổi về lâm sàng 67
4.2.1. Sự biến đổi về vi sinh sau 2 tháng đầu điều trị 67
4.3. Nồng độ RMP, INH và PZA trong huyết tương bệnh nhân lao phổi AFB (+) khi uống thuốc thường quy 68
4.3.2. Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ theo phạm vi điều trị 69
4.3.3 Các yếu tố liên quan với nồng độ RMP, INH và PZA huyết tương 72
4.4. Hiệu chỉnh nồng độ RMP, INH, và PZA huyết tương 76
4.4.1. Hiệu chỉnh thời điểm uống thuốc 76
4.4.2. Hiệu chỉnh liều điều trị: 77
Kết luận .81
Kiến nghị .83
Tài liệu tham khảo
Phụ lục