Luận Văn Nghiên cứu kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đại tràng tái phát sau mổ tại bệnh viện Việt Đức

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Giải phẫu đại tràng 3
1.1.1. Hình thể ngoài và phân chia: 3
1.1.2 Liên quan: 4
1.1.3 Cấu tạo 4
1.1.4 Mạch máu của đại tràng: 4
1.1.5 Thần kinh chi phối 6
1.1.6 Bạch huyết của đại tràng 6
1.2. sinh lý của đại tràng: 6
1.2.1 Hiện tượng cơ học ở đại tràng: 7
1.2.2. Sự hấp thu ở đại tràng: 7
1.2.3. Sự bài tiết ở đại tràng: 7
1.2.4 Tác dụng của vi khuẩn ở đại tràng: 7
1.3- Lâm sàng - cận lâm sàng ung thư đại tràng táI phát: 8
1.3.1. Lâm sàng: 8
1.3.2 Cận lâm sàng: 8
1.4- Chẩn đoán UTĐTTP: 10
1.5. Điều trị phẫu thuật uTĐTTP 11
1.5.1 Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ: 11
1.5.2 Nguyên tắc phẫu thuật: 12
1.5.3 Các phương pháp phẫu thuật: 12
1.6. Điều trị bổ sung: 13
1.7- Kết quả điều trị : 14
1.7.1- Kêt quả sớm sau mổ 14
1.7.2- Kết quả xa sau mổ: 15
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16
2.1. Đối tượng nghiên cứu: 16
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân : 16
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân : 16
2.2. Phương pháp nghiên cứu : 16
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu : 16
2.2.2.Cỡ mẫu nghiên cứu : 16
2.2.3. Kỹ thuật thu thập thông tin : 16
2.2.4- Các biến số nghiên cứu: 17
2.2.5- các phương tiện và vật liệu sử dụng trong nghiên cứu : 21
2.2.6- xử lý số liệu : 21
2.2.7- khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu: 22
chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23
3.1- Đặc điểm chung: 23
3.1.1- Đặc điểm về tuổi: 23
3.1.2- Đặc điểm về giới: 23
3.1.3- Tiền sử điều trị ung thư đại tràng nguyên phát (thu thập các thông tin về lần phẫu thuật trước): 23
3.1.4- Hoàn cảnh chẩn đoán UTĐTTP: 28
3.2- Đặc điểm lâm sàng 28
3.2.1- Lý do vào viện: 28
3.2.2- Triệu chứng toàn thân: 29
3.2.3- Triệu chứng cơ năng: 29
3.2.4- Triệu chứng thực thể: 30
3.3- Đặc điểm cận lâm sàng: 30
3.3.1- Nhóm máu: 30
3.3.2-Công thức máu: 30
3.3.4- Định lượng kháng nguyên ung thư bào thai(CEA), CA19-9, AFP : 31
3.3.5- Siêu âm bụng: 32
3.3.6- Nội soi đại tràng: 33
3.3.7- Chụp baryt khung đại tràng: 34
3.3.8- Xquang tim phổi: 34
3.3.9- Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng: 34
3.3.10- Kết quả giải phẫu bệnh: đại thể,vi thể. 35
3.4- chẩn đoán trước mổ. 36
3.5- Đặc điểm phẫu thuật: 36
3.5.1- Các phương pháp phẫu thuật: 36
3.5.2- Phẫu thuật di căn gan: 37
3.5.3- Phẫu thuật tái phát trên khung đại tràng: 37
3.5.4- Phẫu thuật tái phát ở các vị trí khác: 38
3.5.5- Phẫu thuật cấp cứu và mổ phiên: 38
3.6- Đặc điểm tổn thương trong mổ: 39
3.7- nghiên cứu kết quả điều trị sau phẫu thuật: 39
3.7.1- Kết quả sớm sau phẫu thuật: 39
3.7.2- Kết quả xa sau phẫu thuật: 44
chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 48
4.1-Bàn luận theo mục tiêu 1 48
4.2-Bàn luận theo mục tiêu 2 48
CHƯƠNG 5: DỰ KIẾN KẾT LUẬN 50
5.1- Kết luận về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của UTĐTTP tại quần thể nghiên cứu. 50
5.2- Kết luận về kết quả điều trị UTĐTTP bằng phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức. 50

DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 50
TÀI LIỆU THAM KHẢO