Luận Văn Nghiên cứu hội chứng HELLP trên những thai phụ tiền sản giật tại Bệnh viện phụ sản trung ương từ năm

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiền sản giật là hội chứng bệnh lý phức tạp xảy ra trong nửa sau thời kỳ thai nghộn.Nguyờn nhõn và cơ chế bệnh sinh của TSG cho đến nay chưa được chứng minh và hiểu biết đầy đủ. Chính vì vậy mà việc tiên lượng TSG còn nhiều điểm chưa thống nhất.
Tỷ lệ mắc thay đổi tùy theo từng khu vực và trên thế giới,từ 5- 6% [62],[80]. Ở Việt nam tỷ mắc từ 2,32- 4% [19], [2], [16],[18].
TSG gây ra nhiều biến chứng cho thai phụ như : chảy máu, phù phổi cấp, sản giật, suy gan, suy thận biến chứng cho thai nhi như : thai chết lưu, tử vong chu sinh, thai kộm phỏ triển trong tử cung [19],[18], với tỷ lệ biến chứng mẹ là 25,6% [16].
Một trong những biến chứng nặng nề nhất của TSG là hội chứng HELLP. Thuật ngữ hội chứng HELLP với đặc điểm: tan máu, tăng enzym gan, giảm tiểu cầu đã được Weinstein mô tả lần đầu tiên vào năm 1982 [73] là một biến chứng sản khoa nặng, mặc dù tần suất gặp không nhiều, nhưng khi xảy ra thì nguy cơ đe dọa tính mạng sản phụ rất cao. Hội chứng thường xảy ra vào cuối thai kỳ ở các sản phụ có biến chứng TSG nặng hoặc sản giật. Cơ chế bệnh sinh chưa xác định rõ, điều trị vẫn còn là vấn đề khá phức tạp,diễn biến tiên lượng khó dự đoán do tổn thương có thể liên quan nhiều cơ quan ( gan, thận, thần kinh trung ương, rối loạn chức năng tim mạch, nhất là tổn thương mạch máu ở các cơ quan này) và phù phổi. Hơn nữa những thai phụ có hội chứng HELLP còn bị chẩn đoán nhầm với một số bệnh như: bệnh gan nhiễm mỡ, viêm túi mật, viêm gan, ban xuất huyết giảm tiểu cầu,viờm bể thận .[49].
Đã có nhiều công trình nghiên cứu về hội chứng HELLP trên thế giới và Việt Nam.Tuy nhiên, tại bệnh viện phụ sản Trung Ương chưa có một nghiên cứu đầy đủ về các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhằm đưa ra những chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời, hạn chế được biến chứng nặng nề xảy ra cho thai phụ và thai nhi. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:
"Nghiên cứu hội chứng HELLP trên những thai phụ tiền sản giật tại Bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006- 2010".
Nhằm đưa ra mục tiêu sau:
1. Xác định tỷ lệ và mô tả đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng của hội chứng HELLP trên những thai phụ tiền sản giật từ năm 2006 – 2010.
2. Mô tả biện pháp xử trí hội chứng HELLP đã được áp dụng tại bệnh viện phụ sản Trung ương trong thời gian 2006-2010.