Luận Văn Nghiên cứu giá trị của kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim Castelain trong tràn dịch màng phổi dị

Đề tài: Nghiên cứu giá trị của kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim Castelain trong tràn dịch màng phổi dịch ít tại khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Tràn dịch màng phổi và nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi 3
1.1.1. Hội chứng tràn dịch màng phổi 3
1.1.2. Phân loại mức độ tràn dịch màng phổi 4
1.1.3. Các nguyên nhân tràn dịch màng phổi 4
1.2. Phương pháp STMP kín trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi 7
1.2.1. Lịch sử sinh thiết màng phổi 7
1.2.2. Tình hình nghiên cứu sinh thiết màng phổi trên thế giới 8
1.2.3. Tình hình nghiên cứu về STMP ở Việt Nam 10
1.3. Các phương pháp chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi 11
1.3.1. Lâm sàng 12
1.3.2. Cận Lâm sàng 14
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26
2.1. Địa điểm nghiên cứu 26
2.2. Đối tượng nghiên cứu 26
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 26
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 26
2.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán cuối cùng 27
2.3. Phương pháp nghiên cứu 28
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: 28
2.3.2. Cách chọn mẫu: 28
2.3.3. Các biến số, chỉ số nghiên cứu 28
2.4. Phương pháp thu thập số liệu 31
2.4.1. Trình tự các bước trong nghiên cứu 31
2.4.2. Kỹ thuật sinh thiết màng phổi được thực hiện trong nghiên cứu 32
2.5. Xử lý số liệu 35
2.6. Biện pháp khống chế sai số 36
2.7. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài. 36
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới 38
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 39
3.1.3. Đặc điểm tiền sử và yếu tố dịch tễ 40
3.1.4. Tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào 41
3.1.5. Lý do đến khám của bệnh nhân nghiên cứu 41
3.1.6. Thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến khi đi khám bệnh 42
3.1.7. Kết quả chẩn đoán cuối cùng về nguyên nhân TDMP dịch ít 43
3.2. Triệu chứng lâm sàng của tràn dịch màng phổi dịch ít 44
3.2.1. Triệu chứng cơ năng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 44
3.2.2. Triệu chứng toàn thân, thực thể của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 45
3.3. Xét nghiệm cận lâm sàng của tràn dịch màng phổi ít 46
3.3.1. X-Quang phổi và Cắt lớp vi tính ngực 46
3.3.2. Xét nghiệm máu ngoại vi 48
3.3.3. Xét nghiệm tốc độ máu lắng 49
3.3.4. Phản ứng Mantoux 50
3.3.5. Xét nghiệm dịch màng phổi 50
3.4. Kết quả sinh thiết màng phổi của tràn dịch màng phổi dịch ít 53
3.4.1. Hiệu quả kỹ thuật của sinh thiết màng phổi trong nghiên cứu 53
3.4.2. Hiệu quả chẩn đoán của sinh thiết màng phổi trong nghiên cứu 54
3.4.3. Tai biến của sinh thiết màng phổi trong tràn dịch màng phổi dịch ít 58
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 59
4.1.1. Tuổi và giới 59
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 60
4.1.3. Kết quả chẩn đoán cuối cùng của nhóm nghiên cứu 61
4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của Tràn dịch màng phổi dịch ít 62
4.2.1. Lâm sàng 62
4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 66
4.3. Hiệu quả của STMP trong chẩn đoán nguyên nhân TDMP dịch ít 74

KẾT LUẬN 79
KIẾN NGHỊ 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC