Luận Văn Nghiên cứu đối chiếu tế bào,lâm sàng,mô bệnh học,tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại b

Đề tài: Nghiên cứu đối chiếu tế bào,lâm sàng,mô bệnh học,tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương
Trên phạm vi toàn cầu, ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư sinh dục nữ hay gặp nhất. Số liệu thống kê gần đây cho thấy mỗi năm có khoảng 500 000 trường hợp mới mắc bệnh (80% ở các nước đang phát triển) với khoảng 300 000 phụ nữ tử vong [146].
Ở Việt nam, UTCTC cũng là một trong những ung thư (UT) gây tử vong hàng đầu cho phụ nữ. Thống kê của Bệnh viện K cho thấy tỷ lệ UTCTC năm 2006 ở phụ nữ Hà nội là 9,5/100 000 người, số liệu của Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ UTCTC là 26/100 000 người, thể hiện xu hướng tăng lên trong những năm gần đây [13]
UTCTC là một loại ung thư có thể quan sát thấy bằng mắt thường ở giai đoạn muộn khi thăm khám trực tiếp vào tổn thương ung thư song lại có thời gian tiền lâm sàng không có triệu chứng lâu dài từ 5 - 25 năm. Theo tiến trình nghiên cứu trong y văn, tổn thương tiền UTCTC còn gọi là ung thư tiền xâm nhập cổ tử cung hoặc tân sản nội biểu mô CTC (Cervical Intraepithelial Neoplasia-CIN), hay tổn thương nội biểu mô vảy độ thấp (Low grade of squamous intraepithelial lesion- LSIL), tổn thương nội biểu mô vảy độ cao (High grade of intraepithelial lesion- HSIL), UTCTC thường tăng cao ở phụ nữ đã sẵn có tổn thương cổ tử cung [7,8,9],[22],[28],[79,80],[132], [143], [147],[149].
Hiện nay, ở nước ta, soi cổ tử cung (soi CTC) đã trở thành phương pháp để sàng lọc phát hiện tổn thương tiền ung thư (TTTUT) của nhiều cơ sở sản phụ khoa. Tuy nhiên, soi CTC chỉ thực hiện được ở các cơ sở chuyên khoa sâu, đòi hỏi chi phí tốn kém và có thể bỏ sót những tổn thương ở vị trí soi CTC không tiếp cận được. Kết hợp soi CTC với tế bào bệnh học và mô bệnh học sẽ đạt hiệu quả phát hiện và chẩn đoán UTCTC chính xác hầu như 100% [14 ],[36],[37],[96].
Tại những nước đang phát triển, trong hơn 3 thập niên qua, phương pháp sàng lọc tế bào học phụ khoa cho hàng trăm triệu phụ nữ nhằm phát hiện TTTUT và UTCTC có hiệu quả, tiết kiệm, đã góp phần quan trọng làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh này[69],106] .
Đã có nhiều đề tài và chương trình sàng lọc phát hiện sớm UTCTC bằng xét nghiệm tế bào cổ tử cung - âm đạo (TB CTC- ÂĐ) được thực hiện ở Việt Nam qua từng thời kì, nhiều công trình khoa học đã công bố trên y văn trong nước và nước ngoài, kể cả một số luận văn thạc sĩ, luận án phó tiến sĩ đã bảo vệ thành công có liên quan tới chủ đề này. Tuy nhiên, nghiên cứu về chẩn đoán tế bào bệnh học có hệ thống những tổn thương tiền UT và UTCTC tại bệnh viện theo phân loại Bethesda có đối chiếu với chẩn đoán lâm sàng và mô bệnh học vẫn còn là vấn đề mới mẻ và là một yêu cầu bức xúc, nhằm nâng cao giá trị của phương pháp TBH, để phát hiện, điều trị sớm căn bệnh chết người này.
Để góp phần đáp ứng yêu cầu bức xúc đó, chúng tôi thực hiện công trình này tại Bệnh viện phụ sản Trung ương là một cơ sở y tế Sản phụ khoa đầu ngành chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ cả nước, chủ yếu tiếp nhận bệnh nhân khó trong đó có các bệnh nhân nghi UTCTC từ các tỉnh miền Trung và miền Bắc Việt nam với các mục tiêu sau:
1. Mô tả các đặc điểm hình thái và tỷ lệ các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung xâm nhập.
2. Xác định giá trị của chẩn đoán tế bào học, lâm sàng các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung qua đối chiếu với mô bệnh học.