Luận Văn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng & hình ảnh tổn thương trên phim CT Scan trong chẩn đoán & điều trị bệnh

ĐAI HỌC Y

ĐẶT VẤN ĐỀ


Viêm xoang là một quá trình viêm nhiễm liên quan đến niêm mạc của một hoặc nhiều xoang [38]. Viêm xoang là một bệnh rất phổ biến trong chuyên khoa Tai Mũi Họng ở Việt Nam và trên thế giới.
Theo thống kê của Viện Tai Mũi Họng Trung Ương thì tỷ lệ viêm xoang ở người Việt Nam là 2-5% [1], [2], rất phổ biến trong nhân dân mà lứa tuổi thường gặp nhất là khoảng 20 - 40 tuổi [34]. Theo báo cáo tại Hội Nghị chuyên gia tổ chức tại Strasbourg (Pháp) năm 1999 cho biết, mỗi năm có ít nhất 1 trong 7 người bị một đợt viêm mũi xoang do vi khuẩn như là nhiễm trùng tự phát hoặc thứ phát sau đợt cảm lạnh [9].
Do cấu tạo phức tạp của các xoang trong khối xương mặt, do các xoang chỉ được dẫn lưu qua các khe và ống rất hẹp vào hốc mũi, vì vậy viêm xoang cấp kéo dài hoặc tái đi tái lại nhiều lần thì khả năng tiến triển thành mạn tính rất cao.
Ngoài ra, mũi xoang còn tiếp giáp với nhiều dây thần kinh và mạch máu nên viêm mũi xoang có thể gây nên nhiều biến chứng ở mắt, tai, họng, thanh khí phế quản, viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu, suy nhược cơ thể [2].
Viêm mũi xoang còn chịu ảnh hưởng của khí hậu nhiệt đới, yếu tố tại chỗ (vẹo vách ngăn, polype, cuốn mũi quá phát ), của những yếu tố gây dị ứng khác nhau (bụi nhà, nấm mốc, hơi nhiệt, hơi ẩm, lông thú, hóa chất ) [38]. Điều này lý giải tại sao viêm mũi xoang lại rất đa dạng về mặt bệnh lý.
Bệnh ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe và đời sống sinh hoạt của nhân dân, ảnh hưởng đến hiệu quả và năng suất lao động của cá nhân người bệnh và của toàn xã hội.
Ở Huế, khí hậu luôn luôn thay đổi, nắng mưa thất thường nên bệnh lý viêm xoang rất hay gặp [8]. Bệnh nhân đến khám với các triệu chứng của viêm mũi xoang chiếm tỷ lệ cao trong số bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế cũng như Bệnh Viện Trung Ương Huế.
Để chẩn đoán viêm xoang, ngoài việc khám lâm sàng, phim CT scan mũi xoang tỏ ra có hiệu quả mà trong điều kiện hiện nay nhiều bệnh nhân đã được chỉ định chụp khá rộng rãi. Bên cạnh đó, với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, phẫu thuật nội soi chức năng xoang (FESS: Functional Endoscopic Sinus Surgery) ra đời đã mở ra một hướng điều trị mới cho bệnh lý viêm mũi xoang đặc biệt là viêm mũi xoang mạn tính [15], [38], [40]. CT scan đã trở thành chỉ định bắt buộc, không thể thiếu được đối với phẫu thuật nội soi chức năng xoang do nó cho phép cải thiện tầm nhìn tốt về giải phẫu mũi xoang, cho phép đánh giá chính xác bệnh lý mũi xoang [30], [40].
Tìm hiểu các đặc điểm lâm sàng của các thể viêm xoang và hình ảnh tổn thương trên phim CT scan nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị viêm xoang luôn là một việc làm cần thiết. Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài:
“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng & hình ảnh tổn thương trên phim CT Scan trong chẩn đoán & điều trị bệnh viêm xoang ”
Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi bao gồm:
1. Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim CT scan trong chẩn đoán bệnh viêm xoang.
2. Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim CT scan trong chỉ định phương pháp điều trị viêm xoang.