Luận Văn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính - đối chiếu với phẫu thuật của ung thư hạ họng

Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính - đối chiếu với phẫu thuật của ung thư hạ họng

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1. Tổng quan tài liệu 3
1.1. Lịch sử nghiên cứu 3
1.2. Giải phẫu ứng dụng trong ung thư hạ họng . 5
1.2.1. Máng họng thanh quản 6
1.2.2. Xoang lê 7
1.2.3. Vùng sau nhẫn phễu và miệng thực quản 18
1.2.4. Thành sau hạ họng 18
1.2.5. Liên quan hạ họng 19
1.2.6. Dẫn lưu bạch huyết của hạ họng 20
1.2.7. Phân nhóm hạch bạch huyết vùng cổ ứng dụng trong ung thư tai- mũi- họng 21
1.3. Giải phẫu và mô bệnh học 24
1.3.1. Đại thể 24
1.3.2. Vi thể 25
1.4. Chẩn đoán 25
1.4.1. Chẩn đoán lâm sàng: 26
1.4.2. Chẩn đoán hình ảnh 27
1.4.3. Chẩn đoán mô bệnh học 35
1.4.4. Chẩn đoán xác định 35
1.4.5. Chẩn đoán phân biệt 35
1.5. Điều trị ung thư hạ họng 35
Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu 37
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 37
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 37
2.2. Phương pháp nghiên cứu 38
2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 38
2.2.2. Thông số nghiên cứu: 38
2.3. Quy trình nghiên cứu 38
2.3.1. Nghiên cứu tiến cứu 38
2.3.2 Nghiên cứu hồi cứu 44
2.4. Phương tiện nghiên cứu 44
2.4.1. Nghiên cứu lâm sàng: 44
2.4.2. Cận lâm sàng: 44
2.5. Xử lý số liệu 44
2.6. Thời gian tiến hành 44
2.7. Địa điểm nghiên cứu 45
2. 8. các bước tiến hành nghiên cứu. 45
2.8.1. Thu thập số liệu lâm sàng trên bệnh nhân. 45
2.8.2. Làm giải phẫu bệnh tế bào. 45
2.8.3. Chụp cắt lớp vi tính vùng hạ họng- thanh quản. 45
2.8.4. Can thiệp phẫu thuật. 45
2.8.5. Đối chiếu lâm sàng với CLVT, phẫu thuật. 45
2.8.6. Tổng kết số liệu theo thống kê nghiên cứu và viết luận văn. 45
2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. 45
Chương 3. Kết quả nghiên cứu 46
3.1. Đặc điểm lâm sàng và độ mô học của ung thư hạ họng 46
3.1.1. Phân bố theo tuổi, giới 46
3.1.2. Yếu tố nguy cơ: 47
3.1.3. Lý do vào viện 48
3.1.4. Thời gian xuất hiện bệnh 49
3.1.5. Các triệu chứng cơ năng khi vào điều trị 49
3.1.6. Vị trí u nguyên phát qua khám nội soi (0°, 70°) 50
3.1.7. Vị trí xuất phát của u ở xoang lê dưới nội soi (0°, 70°) 51
3.1.8. Hình thái của u qua khám nội soi (0°, 70°) 52
3.1.9. phân độ T 52
3.1.10. Chẩn đoán hạch cổ 53
3.1.11. Chẩn đoán di căn 54
3.1.12. Chẩn đoán giai đoạn (S) 54
3.1.13. Chẩn đoán mô bệnh học của u 55
3.3. Đối chiếu CLVT với lâm sàng 58
3.3.1. Đánh giá khối u trên lâm sàng và CLVT 58
3.3.2. Đối chiếu tổn thương thực thể trên lâm sàng và phẫu thuật. 60
3.3.3. Đối chiếu CLVT với kết quả phẫu thuật. 62
3.3.4. Đánh giá vị trí xâm lấn của u trên LS - CLVT- PT. 64
3.3.4.1. Đánh giá sự xâm lấn tại vùng thanh quản - hạ họng của u trên LS - CLVT-PT 64
Chương 4. Bàn luận 71
4.1 Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của ung thư hạ họng 71
4.2. Tổn thương trên CLVT 77
4.3. Đối chiếu CLVT với lS, pT 78
4.3.1. Đánh giá về khối u trên lâm sàng và CLVT 78
4.2.3. Đối chiếu tổn thương thực thể trên lâm sàng và phẫu thuật 79
4.3.2. Đối chiếu CLVT với kết quả phẫu thuật 81
4.3.3. Đối chiếu tổn thương thực thể trên lâm sàng và phẫu thuật 81
4.3.4. Đánh giá vị trí xâm lấn của u trên LS - CLVT- PT. 82

Kết luận 89
Kiến nghị 91
Tài liệu tham khảo
Phụ lục