Đồ Án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, định dạng vi khuẩn và kháng sinh đồ trong viêm tai giữa

ĐẶT VẤN ĐỀ


Danh từ viêm tai giữa mạn bao gồm để chỉ cả hai loại bệnh tích ở hòm tai và xương chũm. Các nhà tai học trên thế giới đều thống nhất sử dụng thuật ngữ viêm tai giữa mạn ( Chronic Otitis Media ) cho cả hai loại bệnh tích này.
- Viêm tai giữa mạn là một bệnh thường gặp. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới hiện nay có khoảng 2 – 5% dân số mắc bệnh này. ở Việt Nam theo tác giả Trần Duy Ninh tỷ lệ viêm tai giữa mạn ở các tỉnh vùng núi phía Bắc là 5%.
- Viêm tai giữa mạn không những làm suy giảm sức nghe, ảnh hưởng tới khả năng lao động và học tập mà còn có thể gây nên những biến chứng nguy hiểm và có thể dẫn tới tử vong.
- Có nhiều cách phân loại viêm tai giữa mạn trên thế giới hiện nay. Tuy nhiên thời gian gần đây có một số tác giả chia viêm tai giữa mạn có lỗ thủng màng nhĩ thành 2 loại là: viêm tai nguy hiểm và viêm tai không nguy hiểm.
- Vi khuẩn gây bệnh trong VTGmt có thể có nhiều loại khác nhau. Chúng ta đều biết rằng vi khuẩn luôn thay đổi về sự nhạy cảm của chúng với thuốc kháng sinh cũng như vai trò gây bệnh. Tuy vấn đề vi khuẩn kháng thuốc đó được đề cập đến rất nhiều, song bao giờ nó cũng là vấn đề thời sự đáng chú ý trong việc điều trị các nhiễm khuẩn của tai mũi họng.
- Từ những năm 60 của thế kỷ trước, ở Việt Nam đó có những nghiên cứu về vi khuẩn tai giữa và tác dụng của kháng sinh trong điều trị của Ngô Văn Phan và Ngô Mạnh Sơn. Tiếp đó là những nghiên cứu của Phạm Kim Loan và Hoàng Thu Thuỷ của Nhan Trừng Sơn và Nguyễn Hoàng Sơn, Nguyễn Hữu Khôi về tình hình vi khuẩn trong tai mũi họng những năm 80 và 90 của thế kỷ XX.
- Gần đây nhất có nghiên cứu lâm sàng, vi khuẩn trong viêm tai giữa mạn tính ở trẻ em và vấn đề kháng sinh tại viện TMH Trung ương của Đinh Thị Thu Hương vào năm 2001.
- Hiện nay trên thị trường thuốc kháng sinh có rất nhiều loại, thêm vào đó việc sử dụng thuốc kháng sinh tuỳ tiện, không đúng cách theo thói quen của nhân dân đã gây nên tình trạng kháng thuốc của nhiều loại vi khuẩn. Chính vì vậy việc tìm hiểu vi khuẩn gây bệnh trong VTGmt là việc rất quan trọng và cần thiết, nó giúp cho chúng ta xác định được tính nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn từ đó giúp cho việc lựa chọn một kháng sinh đúng và phù hợp để điều trị VTGmt đạt kết quả tốt nhất.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu sau:
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tai giữa mạn tính ở trẻ em dưới 15tuổi.

Định dạng vi khuẩn và kháng sinh đồ trong VTGmt trẻ em dưới 15 tuổi.