Luận Văn Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của chụp cổng hưởng từ trong đánh giá tổn thương dị dạng độn

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan tài liệu 3
1.1. Sơ lược lịch sử nghiên cứu 3
1.1.1. Trên thế giới 3
1.1.2. Trong nước 3
1.2. Nhắc lại giải phẫu - chức năng chính của hệ thống mạch máu não. 4
1.2.1. Hệ động mạch 4
1.2.2. Hệ tĩnh mạch 9
1.3. Phân loại dị dạng mạch máu não. 11
1.3.1. Dị dạng tĩnh mạch 11
1.3.2. U mạch thể hang 11
1.3.3. Quá sản mao mạch 12
1.3.4. Dị dạng động - tĩnh mạch não 12
1.4. Đặc điểm dịch tễ của dị dạng động - tĩnh mạch não 13
1.5. Yếu tố di truyền và gia đình 13
1.6. Bệnh học và nguyên nhân của DDĐTMN 13
1.6.1. Giải phẫu bệnh 13
1.6.2. Nguyên nhân 15
1.7. Vị trí, kích thước, số lượng tổn thương của DDĐTMN. 16
1.7.1. Vị trí 16
1.7.2. Kích thước 16
1.7.3. Số lượng tổn thương của DDĐTMN 16
1.8. Tiến triển của dị dạng động - tĩnh mạch não 17
1.9. Triệu chứng lâm sàng 17
1.10. Phân độ tổn thương 19
1.11. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh 20
1.12. Chụp cộng hưởng từ 20
1.12.1. Kỹ thuật khám CHT dị dạng động tĩnh mạch não 21
1.12.2. Đặc điểm hình ảnh CHT trên các lát cắt. 21
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 25
2.1. Đối tượng nghiên cứu 25
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 25
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 25
2.1.3. Số lượng bệnh nhân, địa điểm và thời gian nghiên cứu 25
2.2. Phương pháp nghiên cứu 26
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 26
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu 26
2.2.3. Chụp cộng hưởng từ 26
2.2.4. Chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA) 26
2.2.5. Phương pháp thu thập số liệu 27
2.2.6. Các biến số nghiên cứu 27
2.2.7. Phân tích và đánh giá kết quả 28
2.2.8. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu: 28
Chương 3: Dự kiến kết quả nghiên cứu 30
3.1. Đặc điểm chung của dị dạng động - tĩnh mạch não: 30
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi 30
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới: 30
3.1.3. Triệu chứng lâm sàng 31
3.1.4. Hoàn cảnh xảy ra chảy máu trong sọ : 31
3.1.5. Tiền sử đặc biệt có liên quan: 32
3.2. Đặc điểm của DDĐTMN trên chụp cộng hưởng từ 32
3.2.1. Vị trí ổ máu tụ 32
3.2.2. Kích thước trung bình của khối máu tụ 33
3.2.3. Dấu hiệu gợi ý có DDĐTMN trên phim chụp cộng hưởng từ trước tiêm thuốc 33
3.2.6. Kích thước ổ dị dạng động - tĩnh mạch não 35
3.2.7. Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu 35
3.2.8. Phình mạch đi kèm theo DDĐTMN 36
3.2.9. Phân loại dị dạng động - tĩnh mạch não theo Spetzler-Martin 36
3.3. Giá trị trong đánh giá tổn thương của dị dạng động tĩnh mạch não 37
3.3.1. Giá trị trong đánh giá kích thước của ổ dị dạng 37
3.3.2. Giá trị trong việc đánh giá vị trí tổn thương 37
Chương 4: Dự kiến bàn luận 40
4.1. Đặc điểm tuổi, giới tính và biểu hiện lâm sàng DDĐTMN 40
4.1.1. Tuổi biểu hiện bệnh 40
4.1.2. Phân bố theo giới 40
4.1.3. Biểu hiện lâm sàng 40
4.2. Tỷ lệ phát hiện dị dạng động - tĩnh mạch não 40
4.3. Đặc điểm của dị dạng động tĩnh mạch não trên cộng hưởng từ 40
4.3.1. Vị trí khối máu tụ 40
4.3.2. Kích thước trung bình của khối máu tụ 40
4.3.3. Dấu hiệu gợi ý có DDĐTMN trên cộng hưởng từ trước tiêm thuốc 40
4.3.4. Vị trí của dị dạng động - tĩnh mạch não 40
4.3.5. Vị trí dị dạng động - tĩnh mạch não theo vùng chức năng 40
4.3.6. Đặc điểm động mạch nuôi 40
4.3.7. Kích thước ổ dị dạng động-tĩnh mạch não 40
4.3.8. Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu 40
4.3.9. Phình mạch đi kèm theo dị dạng động - tĩnh mạch não 41
4.3.10. Phân độ tổn thương DDĐTMN theo Spetzler-Martin 41
4.4. Giá trị trong đánh giá tổn thương dị dạng động - tĩnh mạch não 41
4.4.1. Giá trị trong chẩn đoán kích thước ổ dị dạng động - tĩnh mạch não 41
4.4.2. Đánh giá vị trí dị dạng động - tĩnh mạch não theo vùng chức năng 41
4.4.3. Đánh giá đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu 41
4.4.4. Giá trị trong phát hiện số lượng cuống động mạch nuôi ổ dị dạng 41
4.4.5. Giá trị trong phát hiện phình mạch kèm theo DDĐTMN 41
4.4.6. Giá trị trong đánh giá phân độ DDĐTMN theo Spetzler - Martin 41
Dự kiến kết luận 42
Dự kiến kiến nghị 42
Tài liệu tham khảo
Phụ lục