Luận Văn Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế ISS trong bệnh Đa u tuỷ

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 2
1.1. Khái niệm và dịch tễ học ĐUTX. 2
1.2. Nguồn gốc và cơ chế bệnh sinh ĐUTX 3
1.2.1. Nguồn gốc phát triển và sự ác tính hoá của tương bào: 3
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh 4
1.3. Triệu chứng 8
1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 8
1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng. 8
1.4. Chẩn đoán 9
1.4.1. Chẩn đoán xác định: 9
1.4.2 Chẩn đoán phân biệt 10
1.4.3. Chẩn đoán giai đoạn 11
1.5. Tiên lượng 13
1.6. Một số vấn đề về điều trị 15
1.7. Tình hình nghiên cứu bệnh ĐUTX ở Việt nam. 18
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20
2.1. Đối tượng nghiên cứu. 20
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu: 20
2.1.2 Chia nhóm đối tượng ghiên cứu làm 2 nhóm điều trị : 22
2.2. Phương pháp nghiên cứu 23
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 23
2.2.2. Các bước tiến hành nghiên cứu: 23
2.3. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu 24
2.3.1. Mẫu xét nghiệm 24
2.3.2. Dụng cụ 25
2.4. Các kỹ thuật áp dụng và tiêu chuẩn đánh giá 25
2.5. Phương pháp xử lý số liệu: 25
2.6. Đạo đức nghiên cứu: 26
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 27
3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới 27
3.1.2 Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm 28
3.2. Một số tần suất các yếu tố tiên lượng: 32
3.2.1. Thông số tiên lượng huyết học: 32
3.2.2. Thông số tiên lượng sinh hoá máu: 33
3.2.3. Thông số tiên lượng về di truyền : 36
3.3. Phân loại giai đoạn bệnh 37
3.3.1. Phân loại giai đoạn bệnh theo ISS 37
3.3.2 Phân loại giai đoạn bệnh theo Durrie -Salmon 37
3.3.3. Đối chiếu kết quả phân loại giai đoạn theo hai hệ thống chúng tôi nhận thấy: 38
3.4. Các yếu tố tiên lượng với phân loại giai đoạn theo ISS: 39
3.5. Bất thường NST với phân loại giai đoạn theo ISS: 41
3.6. Phân loại BN theo giai đoạn ISS và điều trị theo phác đồ VAD: 42
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47
4.1. Bàn luận đặc điểm chung của BN nghiên cứu. 47
4.1.1. Đặc điểm tuổi, giới. 47
4.1.2. Đặc lâm sàng và xét nghiệm. 48
4.2. Bàn luận về một số các yếu tố tiên lượng: 49
4.2.1. Thông số tiên lượng huyết học: 49
4.2.2 Thông số tiên lượng sinh hoá máu: 50
4.2.3. Thông số tiên lượng về di truyền 53
4.3. Bàn luận về phân loại giai đoạn bệnh 53
4.4 . Bàn luận về một số các yếu tố tiên lượng với phân loại giai đoạn theo ISS: 55
4.5. Bàn luận về hiệu quả điều trị theo phác đồ VAD của nhóm bệnh nhân phân loại theo ISS (II, III): 57
KẾT LUẬN 59
KIẾN NGHỊ 60