Luận Văn Nghiên cứu đặc điểm của chấn thương ngực trên những nạn nhân tử vong do tai nạn giao thông qua giám

Mục lục​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan 3
1.1. Tình hình chung về TNGT trên thế giới và Việt nam. 3
1.1.1. Trên thế giới : 3
1.2. Nghiên cứu CTN do TNGT trên thế giới và Việt Nam. 6
1.2.1. Trên thế giới : 6
1.2.2. Tại Việt nam. 10
1.3. Phân loại chấn thương ngực 12
1.3.1. Định nghĩa : 12
1.3.2. Phân loại 12
1.3.2.1. Trên lâm sàng : 12
1.3.2.2. Trong giám định Y Pháp : 12
1.4. Một số đặc điểm giải phẫu lồng ngực và tổn thương liên quan. 13
1.4.1. Thành ngực : 14
1.4.2. Lớp ngoài : Bao gồm 14
1.4.2.1. Lớp giữa 15
1.4.2.2. Lớp trong 19
1.4.3. Khoang ngực : 19
1.4.3.1. Trung thất : 19
1.4.3.2. Tim và mạch máu lớn 20
1.4.3.3. Phổi 21
1.4.3.4. Thực quản 23
1.5. Cơ chế chấn thương ngực : 23
1.5.1. Chấn thương thành ngực : 23
1.5.2. Chấn thương các tạng trong lồng ngực : 24
1.5.2.1. Va đập ở tốc độ cao : 24
1.5.2.2. Va đập ở tốc độ thấp : 25
1.5.2.3. Tổn thương do đè ép : 25
1.6. Nghiên cứu mới về chấn thương ngực do tai nạn giao thông 26
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 29
2.1. Đối tượng nghiên cứu 29
2.1.1. Đối tượng 29
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn đối tượng 29
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 30
2.2 Phương pháp nghiên cứu 30
2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 32
2.3.1. Một số đặc điểm về dịch tễ học. 32
2.3.2. Tổn thương phối hợp và nguyên nhân tử vong 32
2.3.3. Tổn thương bên ngoài 33
2.3.4. Tổn thương thành ngực 34
2.3.5. Tổn thương các tạng trong lồng ngực 34
2.4. Phân tích thống kê. 35
2.5. Cách tiến hành . 36
2.5.1. Thu thập thông tin. 36
2.5.2. Xử lý số liệu 36
Chương 3: Kết quả nghiên cứu 37
3.1. Phân bố tuổi/giới của nạn nhân. 37
3.2 : Loại hình tai nạn 38
3.3.Thời gian sống sau tai nạn. 39
3.4 . Nguyên nhân tử vong và tổn thương phối hợp 40
3.5. Tổn thương bên ngoài thành ngực . 41
3.6 : Tổn thương thành ngực 47
3.7. Tổn thương phổi – màng phổi. 54
3.8 : Tổn thương tim và mạch máu lớn 59
3.9 : Tổn thương thực quản – cơ hoành 67
3.10 : Liên quan giữa vết xây sát da tụ máu thành ngực với tổn thương xương thành ngực và các tạng trong lồng ngực 69
Chương 4: Bàn luận 72
4.1. Tuổi và giới. 72
4.2. Loại hình tai nạn 74
4.3. Thời gian sống sau tai nạn 75
4.4. Nguyên nhân tử vong 77
4.5. Tổn thương phối hợp : 78
4.6 Tổn thương bên ngoài 79
4.6.1. Vết xây sát da bầm tụ máu 79
4.6.2. Vết thương rách da 81
4.6.3 Vết vân lốp ôtô 82
4.6.4. Tổn thương lóc da: 83
4.6.5. Biến dạng thành ngực và dập nát toàn bộ cơ thể 83
4.7. Tổn thương xương thành ngực 84
4.7.1. Gãy xương sườn: 84
4.7.2. Gãy xương đòn : 87
4.7.3. Gãy xương ức: 88
4.7.4. Tổn thương xương bả vai và các đốt sống ngực: 88
4.8. Tổn thương phổi - màng phổi 89
4.8.1. Tràn máu, tràn khí màng phổi: 89
4.8.2. Đụng dập /tụ máu nhu mô phổi : 91
4.8.3. Dập nát/rách nhu mô phổi : 92
4.8.4. Đứt rời cuống phổi : 92
4.8.5. Tổn thương phế quản : 93
4.8.6. Tràn máu đường thở : 94
4.8.7. Xẹp phổi : 94
4.8.8. Phù phổi 94
4.9. Tổn thương tim và mạch máu lớn : 95
4.9.1. Đụng dập cơ tim : 95
4.9.2. Vỡ tim : 96
4.9.3. Chèn ép tim : 98
4.9.4. Tổn thương bao tim : 99
4.9.5. Tổn thương van tim : 100
4.9.6. Tổn thương động mạch vành : 100
4.9.7. Tổn thương động mạch chủ và các mạch máu lớn trong lồng ngực 101
4.10. Tổn thương cơ hoành 103
4.11. Tổn thương thực quản 105
4.12. Liên quan giữa dấu vết thương tích bên ngoài với tổn thương thành ngực và các tạng trong lồng ngực. 105
Kết luận 108
Kiến nghị 109
Tài liệu tham khảo
Phụ lục