Luận Văn Nghiên cứu chức năng thất phải bằng chỉ số Tei ở bệnh nhân hẹp hai lá khít và sự biến đổi của chỉ số

Đặt vấn đề :
Hẹp van hai lá (HHL) là bệnh tim mắc phải còn gặp khá phổ biến ở Việt Nam. Hẹp van hai lá ở mức độ nhẹ và vừa ít có ảnh hưởng đến huyết động,nhưng khi hẹp hai lá khít sẽ gây hậu quả nghiêm trọng đến huyết động. Lỗ van hai lá bị hẹp khít làm cản trở dòng máu từ nhĩ trái xuống thất trái gây ứ trệ máu trong nhĩ trái dẫn đến tăng áp trong nhĩ trái lâu ngày dẫn đến tăng áp trong mao mạch phổi do ứ máu tĩnh mạch phổi và làm tăng áp động mạch phổi, tăng gánh thất phải dẫn đến suy tim phải. Các nghiên cứu đều cho thấy trong HHL chức năng thất phải là yếu tố quan trọng có ảnh hưởng nhiều tới các triệu chứng lâm sàng, khả năng gắng sức của bệnh nhân cũng như khả năng sống sót của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật van. Các nghiên cứu cũng đã khẳng định có sự cải thiện khả năng gắng sức, áp lực động mạch phổi và chức năng thất phải sau khi mở rộng lỗ van hai lá bằng phẫu thuật hoặc bằng phương pháp nong van qua da. Siêu âm tim là phương pháp thăm dò không chảy máu, cung cấp nhiều thông số có giá trị và dễ thực hiện. Tuy nhiên đánh giá chức năng thất phải trên siêu âm tim dựa vào phân số tống máu (EF) thất phải còn gặp hạn chế do cấu trúc phức tạp của thất phải. Năm 2000 Tei.C đã đưa ra chỉ số chức năng cơ tim (MPI),còn gọi là chỉ số Tei để đánh giá chức năng thất phải [12]. Các nghiên cứu đã cho thấy đây là một thông số có giá trị để đánh giá chức năng toàn bộ thất phải.Ở Việt Nam, còn ít nghiên cứu về chỉ số Tei để đánh giá chức năng thất phải ở bệnh nhân hẹp hai lá khít. Vì vậy nghiên cứu thực hiện nhằm mục tiêu:
Nghiên cứu chức năng thất phải bằng chỉ số Tei ở bệnh nhân hẹp hai lá khít và sự biến đổi của chỉ số Tei thất phải sau nong van hai lá bằng bóng.