Luận Văn Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật chảy máu dưới màng nhện do vỡ túi phình động mạch não

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1:TỔNG QUAN 3
1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU 3
1.1.1 Trên thế giới 3
1.1.2 Tại Việt Nam 4
1.2 VÀI NÉT VỀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO 4
1.2.1 Định nghĩa 4
1.2.2 Tỉ lệ phình động mạch não 5
1.2.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh túi phình 5
1.3 Sinh lý bệnh của chảy máu dưới màng nhện do vỡ túi phình động mạch não. 6
1.3.1 Những biến chứng trong sọ 7
1.4 Lâm sàng của vỡ túi phình động mạch 8
1.4.1 Chẩn đoán lâm sàng 8
1.4.2 Tiên lượng trên lâm sàng 9
1.5. Những thăm dò cận lâm sàng 10
1.5.1 Chụp cắt lớp vi tính 10
1.5.2 Chọc dò dịch não tuỷ 11
1.5.3 Chụp động mạch não 11
1.5.4 Chụp cộng hưởng từ sọ não 11
1.6 Biến chứng của chảy máu dưới màng nhện do vỡ túi phồng 12
1.6.1 Chảy máu tái phát 12
1.6.2 Giãn não thất 13
1.6.3 Co thắt mạch máu não 14
1.7. Điều trị 15
1.7.1 Chống tăng áp lực nội sọ 15
1.7.2 Phòng và điều trị co thắt mạch máu não 16
1.7.3 Phòng ngừa chảy máu tái phát 18
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21
2.1.1Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ. 21
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22
2.1.1 Loại hình nghiên cứu 22
2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 22
2.2.3 Thu thập số liệu 22
2.3 CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 23
2.3.1 Các chỉ tiêu về đặc điểm chung 23
2.3.2 Các chỉ tiêu nghiên cứu lâm sàng 23
2.3.3 Các chỉ tiêu về chẩn đoán cận lâm sàng 24
2.3.4 Nghiên cứu diễn biến lâm sàng và các biến chứng của CMDMN 27
2.3.5 Nghiên cứu điều trị phẫu thuật 27
2.3.6 Các chỉ tiêu về đánh giá kết quả 27
2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 27
Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 28
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của CMDMN do vỡ túi phình ĐMN 28
3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 28
3.1.2Thăm dò cận lâm sàng 29
3.2 Thái độ xử trí ngoại khoa 30
3.2.1Hồi sức 30
3.2.2 Điều trị nội khoa 30
3.2.3- Mổ cấp cứu 31
3.2.4- Mổ can thiếp trực tiếp lên túi phồng động mạch 31
3.3. Đánh giá kết quả phẫu thuật 32
Chương 4: DỰ KIẾN KẾT LUẬN 33
4.1 KẾT LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CMDMN DO VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH. 33
4.2. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ NGOẠI KHOA CMDMN DO VỠ TÚI PHÌNH MMN( chỉ định mổ, thời gian mổ, phương pháp phẫu thuật) 33
4.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬTCMDMN DO VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH. 33

TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC