Thạc Sĩ Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng biến chứng, tử vong trong chấn thương và vết thương tá tràng

MỤC LỤC
Trang
TRANG PHỤ BÌA
LỜI CAM ĐOAN
CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ LƯU ĐỒ
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ . 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU . 3
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU TÁ TRÀNG 4
1.1.1. VỊ TRÍ VÀ HÌNH THỂ NGOÀI 4
1.1.2. CẤU TẠO VÀ HÌNH THỂ TRONG TÁ TRÀNG . 6
1.1.3. LIÊN QUAN GIỮA TÁ TRÀNG VÀ TỤY . 8
1.1.4. MẠCH MÁU VÀ THẦN KINH CUNG CẤP CHO TÁ TRÀNG 8
1.2. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ TÁ TRÀNG 10
1.3. CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG 11
1.3.1. VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG . 11
1.3.2. CHẤN THƯƠNG TÁ TRÀNG 11
1.3.3. PHÂN ĐỘ TỔN THƯƠNG TÁ TRÀNG THEO HIỆP HỘI PHẪU
THUẬT CHẤN THƯƠNG HOA KỲ (AAST) 17
1.3.4. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG
SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG . 17
1.4. XỬ TRÍ THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG 19
1.4.1. CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÔNG PHẪU THUẬT 19 1.4.2. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT . 19
1.5. BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT 26
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . 30
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30
2.2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 30
2.2.2. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 30
2.2.3. NHỮNG BIẾN SỐ CẦN THU THẬP 30
2.2.4. CÁC ĐỊNH NGHĨA SỬ DỤNG . 34
2.2.5. PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ SỐ LIỆU 35
Chương 3. KẾT QUẢ . 36
3.1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ . 36
3.1.1. GIỚI TÍNH . 36
3.1.2. TUỔI 37
3.2. LÂM SÀNG 37
3.2.1. NGUYÊN NHÂN TỔN THƯƠNG TÁ TRÀNG . 37
3.2.2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG . 38
3.2.3. THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT . 38
3.3. CẬN LÂM SÀNG . 39
3.3.1. X QUANG BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN 39
3.3.2. SIÊU ÂM BỤNG . 39
3.3.3. CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN 40
3.4. CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ . 41
3.5. ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG 41
3.5.1. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG THEO CHIỀU DÀI TÁ TRÀNG . 41
3.5.2. SỐ VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TRÊN THÀNH TÁ TRÀNG . 42 3.5.3. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TƯƠNG QUAN VỚI MỐC BÓNG
VATER . 42
3.5.4. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TƯƠNG QUAN VỚI MẶT TRƯỚC
HOẶC SAU TÁ TRÀNG . 43
3.5.5. MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG TÁ TRÀNG 43
3.6. BỎ SÓT THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG . 43
3.7. TỔN THƯƠNG KẾT HỢP . 44
3.7.1. TỔN THƯƠNG KẾT HỢP TRONG Ổ BỤNG 44
3.7.2. TỔN THƯƠNG KẾT HỢP NGOÀI Ổ BỤNG . 45
3.8. PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ . 45
3.8.1. PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 45
3.8.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ . 47
3.9. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG 50
3.9.1. TUỔI 50
3.9.2. NGUYÊN NHÂN 51
3.9.3. THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT . 51
3.9.4. SỐC 52
3.9.5. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TƯƠNG QUAN VỚI MẶT TRƯỚC
HOẶC SAU TÁ TRÀNG . 53
3.9.6. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TƯƠNG QUAN VỚI MỐC BÓNG
VATER 54
3.9.7. BỎ SÓT THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG 55
3.9.8. MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG TÁ TRÀNG 56
3.9.9. TỔN THƯƠNG KẾT HỢP 57
3.9.10. PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 59
Chương 4. BÀN LUẬN 61
4.1. DỊCH TỂ . 61 4.1.1. GIỚI TÍNH . 61
4.1.2. TUỔI 62
4.2. NGUYÊN NHÂN 63
4.3. SỐC . 64
4.4. CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ . 65
4.5. THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT 66
4.6. ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN TÁ TRÀNG 69
4.6.1. VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TÁ TRÀNG . 69
4.6.2. BỎ SÓT THƯƠNG TỔN . 71
4.6.3. MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG . 74
4.7. CÁC TỔN THƯƠNG KẾT HỢP 75
4.8. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 79
4.9. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 80
4.9.1. BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG QUA CÁC LẦN PHẪU THUẬT
. 80
4.9.2. TỈ LỆ BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG . 81
KẾT LUẬN . 84
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC