Luận Văn Nghiên cứu áp dụng một số tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút

Đề tài: Nghiên cứu áp dụng một số tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1 Đại cương bệnh gút 3
1.1.1 Định nghĩa 3
1.1.2 Dịch tễ học 3
1.1.3 Phân loại bệnh gút 4
1.1.4 Các yếu tố nguy cơ của bệnh gút 4
1.1.5 Sự liên quan giữa gút và bệnh lý tim mạch 5
1.2 Bệnh nguyên 6
1.2.1 Nguồn gốc acid uric 6
1.2.2 Thải trừ 6
1.2.3 Tăng acid uric máu 6
1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. 7
1.3.1 Cơn gút cấp 7
1.3.2 Cơ chế viêm khớp và sự tự hồi phục trong bệnh gút. 7
1.3.3 Bệnh gút mạn tính 11
1.3.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút 13
1.4 Các nghiên cứu về bệnh Gút trên Thế giới và Việt Nam 17
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19
2.1 Đối tượng nghiên cứu 19
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 19
2.1.2 Tiêu chuẩn loại bệnh nhân khỏi nghiên cứu 19
2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 19
2.3 Phương pháp nghiên cứu 19
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. 19
2.3.2 Nội dung nghiên cứu 19
2.3.3 Sơ đồ nghiên cứu 24
2.3.4 Xử lý số liệu 24
2.3.5 Đạo đức trong nghiên cứu 24
CHƯƠNG 3. DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26
3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 26
3.1.1 Đặc điểm tuổi 26
3.1.2 Thời gian mắc bệnh 26
3.1.3 Một số đặc điểm khác của nhóm nghiên cứu 26
3.1.4 Tổn thương thận 26
3.2 Tỷ lệ chẩn đoán bệnh theo các tiêu chuẩn 27
3.3 Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và các triệu chứng: hạt tophi, tổn thương xương, tổn thương thận 27
3.4 Các triệu chứng theo tiêu chuẩn Benett-Wood 27
3.4.1 Độ nhậy, độ đặc hiệu của các triệu chứng 27
3.4.2 Tỷ lệ gút cấp/mạn 28
3.4.3 Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và thể lâm sàng gút cấp/mạn 28
3.5 Độ nhậy, độ đặc hiệu của các triệu chứng theo tiêu chuẩn Rome 28
3.6 Các triệu chứng theo tiêu chuẩn ACR-1977 29
3.6.1 Độ nhậy, độ đặc hiệu của các triệu chứng 29
3.6.2 Tỷ lệ gút cấp/mạn 29
3.6.3 Liên quan thời gian mắc bệnh và thể lâm sàng gút cấp/mạn 29
3.6.4.Liên quan giữa nồng độ acid uric máu và tỷ lệ bệnh 30
3.7 Độ nhậy, độ đặc hiệu của các triệu chứng theo qui tắc chẩn đoán Hein Janssen (với các trường hợp viêm 1 khớp) 30
3.8 Độ nhậy-độ đặc hiệu của các triệu chứng theo tiêu chuẩn Pelaez-Ballestas 31
3.9 So sánh độ nhậy, độ đặc hiệu của các tiêu chuẩn 31
3.10 Đánh giá sự phù hợp giữa tiêu chuẩn chẩn đoán Bennet-Wood với các tiêu chuẩn chẩn đoán khác. ( tính hệ số Kappa) 31
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 32
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 33
TÀI LIỆU THAM KHẢO 34