Tài liệu Một số thay đổi trong hồi sinh tim phổi

MỘT SỐ THAY ĐỔI TRONG HỒI SINH TIM PHỔI

HỒI SINH CƠ BẢN (BLS: BASIC LIFE SUPPORT)
HỒI SINH NÂNG CAO (ACLS: ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT)
SĂN SĨC SAU HỒI SINH (POST RESUSCITATION CARE)



I. KHÁI NIỆM CHUỖI SỐNG CÒN:

Là tổng hợp những bước thực hiện cho sự hồi sức thành công:
1. Phát hiện sớm tình trạng cấp cứu và gọi giúp đỡ (115). Nếu sớm có thể
ngăn xảy ra ngừng tim.
2. CPR (cardiopulmonary resuscitation) sớm (phối hợp xoa bóp tim
ngoài lồng ngực và thông khí): tăng sự sống còn gấp 2-3 lần trong
ngừng tim do rung thất.
3. Khử rung sớm (early defibrillation): CPR + KHỬ RUNG trong vòng 3-
5 phút, tỉ lệ sống còn có thể 49-75%. Mỗi phút chậm trễ của khử rung
làm giảm tỉ lệ sống còn 10-15%.
4. Hồi sinh nâng cao và săn sóc sau hồi sinh: Chất lượng của điều trị ở
giai đoạn săn sóc sau hồi sinh ảnh hưởng đến kết quả của điều trị.

II. NHỮNG THAY ĐỔI:
* Đối với cấp cứu viên không chuyên môn: không cần kiểm tra mạch,
xem là ngưng tim khi lay gọi không đáp ứng và không thở; và nếu không
muốn thông khí (sợ lao phổi hay SARS) chỉ cần xoa bóp tim 100 lần/phút.
* Tỉ lệ xoa bóp tim và thông khí là 30:2 (nếu không có sẵn dụng cụ
thông khí như NKQ, Combitube, mặt nạ thanh quản). Khi có dụng cụ
thông khí: xoa bóp tim 100lần/phút; thông khí 8-10lần/phút . (Thay phiên
nhau xoa bóp tim mỗi 02 phút để tránh mệt mõi).
Trong lúc CPR, mục tiêu của thông khí là duy trì sự oxy hoá máu đầy
đủ, nhưng thể tích khí lưu thông (Vt), nhịp thông khí và nồng độ Oxy thở
vào để đạt mục tiêu này không biết. →Khuyến cáo sau:
(1) Trong vài phút đầu sau ngưng tim do rung thất, thông khí không
quan trọng bằng xoa bóp tim vì nồng độ Oxy trong máu còn cao, và sự
cung cấp Oxy cho não và cơ tim phụ thuộc chủ yếu vào biện pháp xoa
bóp tim → PHẢI BẢO ĐẢM XOA BÓP TIM HIỆU QUẢ VÀ HẠN CHẾ
NGỪNG XOA BÓP TIM.
(2) Cả hai thông khí và xoa bóp tim quan trọng cho BN ngừng tim kéo
dài (lúc đó Oxy máu được sử dung), do ngạt, chết đuối có ngừng tim.


2