Luận Văn Một số nhận xét về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh t

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Định nghĩa 3
1.1.1. Định nghĩa NKH 3
1.1.2. Định nghĩa NKH sơ sinh 3
1.2. Đặc điểm hệ thống miễn dịch ở trẻ sơ sinh 3
1.2.1. Miễn dịch dịch thể: 3
1.2.2 Miễn dịch tế bào: 5
1.2.3 Kết luận. 5
1.3. Phân loại NKH ở trẻ sơ sinh 6
1.4. Đặc điểm lâm sàng. 6
1.4.1 Sốt 6
1.4.2. Rối loạn thần kinh. 6
1.4.3 Rối loạn tiêu hóa 6
1.4.4 Biểu hiện ở da, niêm mạc 7
1.4.5 Rối loạn hô hấp 7
1.4.6 Rối loạn tuần hoàn 7
1.5. Các xét nghiệm cận lâm sàng 8
1.5.1 Vi sinh 8
1.5.2 Huyết học. 8
1.5.3 Sinh hóa 8
1.5.4. Các xét nghiệm khác: điện tâm đồ, X quang tim phổi. 9
1.6. Trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc NKH 9
1.7. Dịch tễ, mầm bệnh và các đặc điểm lâm sàng NKH 10
1.7.1 Dịch tễ 10
1.7.2 Mầm bệnh và đặc điểm lâm sàng. 10
1.8 Tình hình NKH và tử vong do NKH 14
1.8.1 Trên thế giới 14
1.8.2 Ở Việt Nam 15
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16
2.1 Địa điểm, thời gian nghiên cứu. 16
2.2 Đối tượng nghiên cứu. 16
2.2.1 Đối tượng nghiên cứu. 16
2.2.2 Cỡ mẫu. 16
2.3 Phương pháp nghiên cứu: 16
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 16
2.3.2 Công cụ nghiên cứu: 16
2.3.3 Các biến số nghiên cứu: 17
2.4 Thu thập, quản lý và phân tích số liệu 18
2.4.1. Thu thập số liệu: 18
2.4.2. Quản lý và phân tích số liệu 19
2.5 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. 19
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20
3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 20
3.2. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. 27
3.2.1. Triệu chứng lâm sàng 27
3.2.2 Triệu chứng cận lâm sàng 31
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 37
4.1 Triệu chứng lâm sàng 37
4.2 Cận lâm sàng 37
4.2.1 Kết quả cấy máu: 37
4.2.2 Xét nghiệm: 38
4.3 Yếu tố nguy cơ: 39
4.3.1 Giới tính 39
4.3.2 Cân nặng 40
4.3.3 Tuổi khi mắc bệnh 40
4.3.4 Tuổi thai 41
4.3.5 Ngạt 41
4.3.6 Các thủ thuật can thiệp trước mắc NKH. 42
4.3.7 Chế độ dinh dưỡng. 42
4.3.8 Yếu tố từ mẹ. 43
KẾT LUẬN 44
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trẻ em là đối tượng được quan tâm ở mọi thời đại. Sự phát triển đầy đủ về thể chất và tinh thần của trẻ em hôm nay là sự hứa hẹn cho sự phát triển của xã hội sau này. Ở Việt Nam cuộc sống của 26 triệu trẻ em ngày nay đã được cải thiện hơn nhiều so với cách đây hai thập kỷ. Tuy nhiên, công tác bảo vệ bà mẹ và trẻ em/ kế hoạch hóa gia đình mặc dù được nhà nước, ngành y tế và toàn xã hội quan tâm, nhưng tử vong ở trẻ em đặc biệt ở lứa tuổi sơ sinh còn ở mức khá cao và NKH là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở trẻ sơ sinh, chiếm khoảng 30 – 50% tử vong sơ sinh mỗi năm ở các nước đang phát triển [25].
Khi mới đẻ, đứa trẻ non nớt cả về vật chất và trí lực, rất dễ bị tác động của bệnh tật, nuôi dưỡng, chăm sóc, môi trường xã hội.Ở các nước chậm phát triển và đang phát triển tỷ lệ tử vong ở lứa tuổi này còn rất cao, do điều kiện kinh tế văn hóa còn bị hạn chế nờn cỏc bệnh nhiễm trùng vẫn còn phổ biến và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em đặc biệt là NKH sơ sinh.Theo nguồn tài liệu của tổ chức NNPD năm 2002 , tỷ lệ mắc NKH sơ sinh chiếm 30 trong số 1000 trẻ sinh ra [25].
Khi trẻ bị NKH, đặc biệt là trẻ sơ sinh, ngoài nguy cơ tử vong cao việc điều trị còn gặp nhiều khó khăn, chưa kể đến những di chứng để lại ở một số trẻ được cứu sống.
Do đặc điểm về thiếu hụt miễn dịch ở trẻ mới đẻ nên sơ sinh rất dễ bị NKH. Hơn nữa, các dấu hiệu lâm sàng trong nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh rất nghèo nàn, không có triệu chứng đặc hiệu. Vì vậy việc nắm chắc các đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ, các kết quả cận lâm sàng để giúp chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời là việc làm rất quan trọng.
Với lý do trờn tụi quyết định chọn đề tài: “Một số nhận xét về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh Bệnh viện nhi trung ương” làm khóa luận tốt nghiệp với những mục đích sau:
1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng ở trẻ sơ sinh mắc NKH.
2. Mô tả các đặc điểm cận lâm sàng ở trẻ sơ sinh mắc NKH.
3. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng tới quá trình mắc NKH sơ sinh.