Chuyên Đề Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới

Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới
​LỜI MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Trong thời gian dài trước đây chúng ta quan niệm y tế, giáo dục là các lĩnh vực “ phi sản xuất vật chất”, có nghĩa đối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất như nông nghiệp, công nghiệp. Chính quan điểm sai lầm này đã kéo theo sự đầu tư thấp vì xem như đầu tư vào các lĩnh vực này là tiêu tốn nguồn lực của Nhà nước mà không sáng tạo ra giá trị và giá trị sử dụng. Các bệnh viện, cơ sở y tế chỉ đơn thuần là cơ quan hành chính sự nghiệp thu đủ, chi đủ.
Chuyển sang kinh tế thị trường chúng ta đã có những thay đổi căn bản trong nhận thức, quan điểm về ngành y tế. Ngành y tế được coi là một ngành trong hệ thống kinh tế quốc dân và thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội. Nói cách khác, ngành y tế có đóng góp vào GDP của đất nước. Đầu tư cho y tế không phải là tiêu phí mà là đầu tư cơ bản, đầu tư cho phát triển. Theo quan điểm mới, bệnh viện là một đơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ bởi hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất. Đơn vị kinh tế dịch vụ thông qua các hoạt động dịch vụ của mình để có thu nhập và tích cực hoạt động không vì doanh lợi.
Xuất phát từ quan niệm mới trên, Đảng và Nhà nước ta đã có những thay đổi căn bản trong cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu trong chương trình nghị sự cải cách tài chính công. Đó là:
Thứ nhất, thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng biên chế như hiện nay bằng việc tính toán kinh phí căn cứ vào kết quả và chất lượng hoạt động, hướng vào kiểm soát đầu ra, chất lượng chi tiêu theo mục tiêu cho đơn giản hơn, tăng quyền chủ động cho đơn vị sử dụng ngân sách.
Thứ hai, xoá bỏ cơ chế cấp phát theo kiểu “ Xin- Cho”, thực hiện chế độ tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp trên cơ sở xác định nhiệm vụ phải thực hiện, mức hỗ trợ tài chính từ ngân sách và phần còn lại do đơn vị tự trang trải.
Thứ ba, khuyến khích các nhà đầu tư trong và ngoài nước phát triển trong các lĩnh vực giáo dục, y tế . Khuyến khích liên doanh và đầu tư trực tiếp của nước ngoài vào lĩnh vực này.
Thực tế trên đòi hỏi quản lý tài chính trong bệnh viện vừa phải đảm bảo các mục tiêu tài chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong chăm sóc sức khoẻ. Quản lý tài chính bệnh viện trở thành chìa khoá quyết định sự thành công hay thất bại trong việc quản lý bệnh viện; quyết định sự tụt hậu cũng như phát triển của bệnh viện.
Đề tài “Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới” được lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm ra hướng thực hiện hữu hiệu hoạt động tài chính bệnh viện tại Bệnh viện Bạch Mai đáp ứng yêu cầu của thực tiễn này.
2. Mục đích nghiên cứu
Xuất phát từ việc nghiên cứu một số vấn đề lý luận về quản lý tài chính bệnh viện và thực tiễn hoạt động tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai nhằm:
* Đưa ra bức tranh toàn cảnh về tình hình khai thác và sử dụng các nguồn tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai.
* Chỉ ra ưu, nhược điểm, những khó khăn cũng như thuận lợi trong việc quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai.
* Đề xuất một số giải pháp theo hướng vừa đảm bảo mục tiêu tài chính vừa đảm bảo mục tiêu kinh tế- xã hội của bệnh viện: tăng vốn chính đáng và chi hữu hiệu nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới.

3. Phạm vi nghiên cứu đề tài
Về nội dung: đề cập chủ yếu tới việc khai thác và sử dụng các nguồn tài chính của bệnh viện công.
Về không gian: tình hình khai thác và sử dụng nguồn tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai.
Về thời gian: Từ năm 1998 đến nay.
4. Phương pháp nghiên cứu
Thông qua nghiên cứu tài liệu, quan sát phân tích hoạt động quản lý tài chính theo cách tiếp cận hệ thống, cách tiếp cận định tính và định lượng và cách tiếp cận lịch sử, logic để thu thập thông tin. Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống kê, tổng hợp, phân tích, sơ đồ, biều đồ, đồ thị, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu.
Ngoài ra thông qua việc phân tích, xử lý thông tin, trên cơ sở tham khảo ý kiến của các nhà khoa học kinh tế, các nhà quản lý tài chính trong ngành y tế và kiến thức của bản thân để đưa ra các giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai.
5. Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của luận văn gồm ba chương:
Chư¬ơng 1: Những vấn đề cơ bản về quản lý tài chính bệnh viện
Ch¬ương 2: Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai
Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai.


MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG 1. NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 4
1.1. QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 4
1.2. NỘI DUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 6
1.2.1. LẬP DỰ TOÁN THU CHI 6
1.2.2. THỰC HIỆN DỰ TOÁN 12
1.2.3. QUYẾT TOÁN 14
1.2.4. THANH TRA, KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ 15
1.3. NHỮNG NHÂN TỐ CƠ BẢN TÁC ĐỘNG ĐẾN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 15
1.3.1. NHÂN TỐ BÊN NGOÀI 15
1.3.2. NHÂN TỐ BÊN TRONG 18
1.4. NHỮNG ĐỔI MỚI TRONG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CỦA NƯỚC TA 20
1.5. KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 23
1.5.1. HỆ THỐNG BỆNH VIỆN CÔNG LẬP THUỘC CÁC NƯỚC ĐÔNG ÂU 23
1.5.2. MÔ HÌNH BỆNH VIỆN CÔNG CỦA TRUNG QUỐC 24
1.5.3. HỆ THỐNG BỆNH VIỆN CỦA MỸ 26
CHƯƠNG 2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 28
2.1. KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 28
2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 32
2.2.1. ĐẶC ĐIỂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 32
2.2.2. THỰC TRẠNG VIỆC KHAI THÁC CÁC NGUỒN TÀI CHÍNH PHỤC VỤ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI 33
2.2.2.1. NGUỒN NSNN CẤP 33
2.2.2.2. NGUỒN VIỆN PHÍ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ 38
2.2.2.3. NGUỒN VIỆN TRỢ VÀ CÁC NGUỒN THU KHÁC 41
2.2.3. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC NGUỒN TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI. 43
2.2.3.1. NGUỒN NSNN CẤP ( KINH PHÍ THƯỜNG XUYÊN) 43
2.2.3.2. NGUỒN VIỆN PHÍ, BHYT VÀ THU KHÁC 45
2.2.3.3. NGUỒN VIỆN TRỢ 47
2.2.4. ĐÁNH GIÁ VIỆC KHAI THÁC VÀ SỬ DỤNG NGUỒN TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 47
CHƯƠNG 3. MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 57
3.1. ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN BẠCH MAI 57
3.1.1. ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CHUNG NGÀNH Y TẾ 57
3.1.2. ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN BẠCH MAI 58
3.2. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 60
3.2.1. GIẢI PHÁP KHAI THÁC NGUỒN TÀI CHÍNH 60
3.2.1.1.TĂNG CƯỜNG NGUỒN NSNN 61
3.2.1.2.TĂNG CƯỜNG HUY ĐỘNG SỰ ĐÓNG GÓP CỦA NHÂN DÂN 61
3.2.1.3. MỞ RỘNG PHẠM VI THỰC HIỆN HOẶC THAM GIA THỰC HIỆN CÁC DỰ ÁN ĐẦU TƯ TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 64
3.2.1.4.PHÁT HUY NỘI LỰC CỦA BỆNH VIỆN 65
3.2.1.5. XÂY DỰNG BỆNH VIỆN HƯỚNG VỀ “KHÁCH HÀNG” 66
3.2.2. GIẢI PHÁP SỬ DỤNG NGUỒN TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI 66
3.2.2.1.XÂY DỰNG HỆ THỐNG ĐỊNH MỨC, TIÊU CHUẨN CHẾ ĐỘ CHI TIÊU NỘI BỘ HỢP LÝ 66
3.2.2.2. THỰC HIỆN KHOÁN QUẢN TẠI MỘT SỐ VIỆN, KHOA TRONG BỆNH VIỆN 67
3.2.2.3. TĂNG CƯỜNG CƠ SỞ VẬT CHẤT, ĐƯA TIẾN BỘ TIN HỌC ỨNG DỤNG VÀO CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH 68
3.2.2.4. XÂY DỰNG ĐỘI NGŨ CÁN BỘ TÀI CHÍNH KẾ TOÁN CHUYÊN TRÁCH CÓ TINH THẦN TRÁCH NHIỆM, CÓ NGHIỆP VỤ CAO 69
3.3. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ VỀ PHÍA NHÀ NƯỚC 70
KẾT LUẬN 73
TÀI LIỆU THAM KHẢO