Văn Bản Mẫu X06: Giấy trình báo mất thẻ ABTC ở trong nước

[DOWNC="http://w6.mien-phi.com/data/file/2013/thang09/17/Trinh-bao-mat-the-ABTC-o-trong-nuoc.doc"]TẢI TÀI LIỆU[/DOWNC]

Mẫu X06: Giấy trình báo mất thẻ ABTC ở trong nước - Biểu mẫu xuất nhập cảnh

Mẫu X06: Giấy trình báo mất thẻ ABTC ở trong nước

(Ban hành kèm theo Thông tư số 02/2013/TT-BCA
ngày 05 tháng 01 năm 2013) 
GIẤY TRÌNH BÁO MẤT THẺ ABTC (1)
Kính gửi: Cục Quản lý xuất nhập cảnh - Bộ Công an 
1- Họ tên 2- Nam, nữ .
3- Sinh ngày tháng . năm tại .
4- Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú: Số nhà (xóm, thôn) đường phố     
phường (xã, thị trấn) .quận (huyện, thị xã) tỉnh (thành phố)
5-Tên, địa chỉ, số điện thoại doanh nghiệp/ cơ quan

6- Tôi đã được Cục QLXNC cấp thẻ ABTC số Giá trị đến ngày / ./ Thẻ ABTC này đã bị mất tại ngày . ./ . /
Lý do mất

Những vấn đề khác cần trình báo thêm (nếu có)

Đề nghị Cục QLXNC hủy giá trị sử dụng thẻ ABTC số . của tôi.
Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
[TABLE]
[TBODY]
[TR]
[TD]
Xác nhận  
Trưởng Công an phường, xã xác nhận 
người có tên trên đã trình báo việc mất thẻ
tại Công an phường,xã .
Ngày tháng năm
(Người xác nhận ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu)
[/TD]
[TD]
Làm tại ngày / / .  
Người trình báo (2)
(Ký, ghi rõ họ tên)
[/TD]
[/TR]
[/TBODY]
[/TABLE]
Ghi chú:  
<div>
(1) Mẫu này dùng khi  bị mất thẻ ABTC ở trong nước. Trường hợp  bị mất thẻ  ở nước ngoài thì dùng mẫu X07 đăng tải trên trên trang web: www.vnimm.gov.vn

(2) Kê khai 02 bản và  trực tiếp nộp  hoặc gửi 01 bản  đến Cục Quản lý xuất nhập cảnh – Bộ Công an.



</div>