Luận Văn Khảo sát nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-CRP huyết tương ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành c

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Đại cương về hội chứng mạch vành cấp 3
1.1.1. Lịch sử bệnh động mạch vành, hội chứng mạch vành cấp. 3
1.1.2. Dịch tễ và tầm quan trọng của hội chứng mạch vành cấp. 4
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng mạch vành cấp [58]. 6
1.2. Một số yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành 10
1.2.1 Các yếu tố nguy cơ chính không thay đổi được: 10
1.2.2 Các yếu tố nguy cơ chủ yếu có thể thay đổi, điều trị hay kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống hay thuốc: 11
1.2.3. Nhiều tác nhân dự phần là những tác nhân nào? 14
1.3. Đại cương về CRP. 15
1.3.1. Nguồn gốc, cấu tạo của CRP. 15
1.3.2. Vai trò sinh lý của CRP. 17
1.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ của CRP. 17
1.3.4. Động học của CRP trong quá trình viêm. 17
1.3.5. Giá trị bình thường và phương pháp xét nghiệm. 18
1.3.6. Cơ chế tác động tiền viêm của CRP trong HCMVC. 19
1.4. Chẩn đoán HCMVC. 22
1.4.1. Lâm sàng 22
1.4.2. Khám lâm sàng 22
1.4.3. Điện tâm đồ 22
1.4.4. Các enzym và protein cơ tim trong huyết thanh bệnh nhân. 23
1.4.5. Siêu âm tim 24
1.4.6. Chụp động mạch vành 25
1.5. Điều trị HCMVC 25
1.5.1. Chiến lược điều trị 25
1.5.2. Điều trị Nội khoa 25
1.5.3. Điều trị tái tưới máu. 27
1.6. Vẫn đề tiên lượng Hội chứng mạch vành cấp. 29
1.6.1. Phân loại ĐTNKÔĐ theo Braunwald. 29
1.6.2. Thang điểm nguy cơ TIMI 31
1.6.3. Thang điểm GUSTO 32
1.6.4. hs-CRP và tiên lượng bệnh nhân HCMVC 34
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
2.1. Địa điểm nghiên cứu: 35
2.2. Đối tượng nghiên cứu: 35
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 35
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 36
2.3. Thời gian nghiên cứu 36
2.4. Phương pháp nghiên cứu 36
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 36
2.4.2. Phương pháp chọn mẫu: 37
2.4.3. Phương pháp thu thập thông tin: 37
2.5. Xử lý số liệu: 39
2.6. hời gian nghiên cứu: 40
2.7 Cách khắc phục sai số 40
2.8. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu: 41
CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42
3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu 42
3.1.1. Đặc điểm về tuổi. 42
3.1.2. Đặc điểm về giới. 42
3.1.3. Đặc điểm về nghề nghiệp 42
3.1.4. Đặc điểm về địa lý. 42
3.1.5. Đặc điểm về lâm sàng của các đối tượng nghiên cứu. 42
3.1.6. Các yếu tố nguy cơ tim mạch của đối tượng nghiên cứu. 43
3.1.7. So sánh hs-CRP các thời điểm ở các nhóm bệnh nhân. 44
3.1.8. So sánh các yếu tố viêm khác. 44
3.2. Diễn biến điều trị trong 30 ngày sau nhập viện 45
3.2.1. Diễn biến 30 ngày sau nhập viện và thang điểm phân loại Braunwald 45
3.2.2. Diễn biến 30 ngày sau nhập viện và thang điểm nguy cơ TIMI 45
3.2.3. Diễn biến 30 ngày sau nhập viện và thang điểm nguy cơ GUSTO 45
3.3. Tử vong trong 30 ngày sau nhâp viện và các yếu tố nguy cơ. 46
3.3.1. Tử vong và tuổi. 46
3.3.2. Tử vong và giới. 46
3.3.3. Tử vong và các yếu tố nguy cơ tim mạch 46
3.3.4. Tử vong và mức độ tổn thương động mạch vành 46
3.3.5. Tử vong và nồng độ hs-CRP 46
CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47
4.1. Nhận xét về nồng độ hs-CRP ở bệnh nhân HCMVC 47
4.2. Bàn luận về các yếu tố nguy cơ tim mạch, và mối liên quan giữa các yếu tố này với hs-CRP 47
4.3. Bàn luận về hs-CRP và các yếu tố tiên lượng khác ở bệnh nhân HCMVC. 47
DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48
TÀI LIỆU THAM KHẢO