Tiến Sĩ Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng ở 5 huyện của Nghệ An

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NĂM 2015
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .
Chương 1: TỔNG QUAN . 3
1.1. Một số thông tin cơ bản về HIV/AIDS 3
1.1.1. Khái niệm nhiễm HIV/AIDS 3
1.1.2. Tác nhân gây bệnh 3
1.1.3. Nhiễm HIV là nhiễm suốt đời . 4
1.1.4. Dịch HIV là một dịch ẩn . 4
1.2. Tình hình nhiễm HIV trên Thế giới và Việt Nam 5
1.2.1. Trên Thế giới . 5
1.2.2. Tại Việt Nam . 7
1.2.3 Tại Nghệ An 8
1.3. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS . 11
1.3.1. Tiêm chích ma túy không an toàn 11
1.3.2. Quan hệ tình dục không an toàn 12
1 1.3.3. Nguy cơ phối hợp 13
1.4. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS . 14
1.4.1. Trên Thế giới . 14
1.4.2. Tại Việt Nam . 19
1.4.3. Tại Nghệ An 23
1.5. Hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng
đồng .
1.5.1. Khái niệm tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng
đồng .29
1.5.2. Cơ sở hình thành chiến lược tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm
HIV/AIDS dựa vào cộng đồng
1.5.3. Nguyên tắc tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào
cộng đồng
1.5.4. Nội dung tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng
đồng .
1.5.5. Một số yếu tố bảo đảm sự thành công của hoạt động tư vấn, chăm sóc và
hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38
2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu . 38
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 38
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu . 38
2.1.3. Thời gian nghiên cứu 42
2.2. Phương pháp nghiên cứu 42
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu . 42
2.2.2. Điều tra cắt ngang lần 1 42
2.2.3. Điều tra cắt ngang lần 2 43
2.2.4. Xây dựng nội dung biện pháp can thiệp 44
2.2.5. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu . 53
2.2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin và chỉ số nghiên cứu . 54
2.3. Phương pháp xử lý số liệu 57
2.4. Các biện pháp khống chế sai số . 58
2.5. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu . 58
2.6. Lực lượng tham gia và tổ chức thực hiện . 59
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 61
3.1. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS và hành vi nguy
cơ tại thời điểm trước can thiệp (2008) .
61
3.1.1. Một số đặc điểm người nhiễm HIV/AIDS 61
3.1.2. Tư vấn xét nghiệm HIV 64
3.1.3. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS . 67
3.1.4. Biểu hiện lâm sàng và tiếp cận dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ của người nhiễm
HIV/AIDS .
3.1.5. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS 74
3.2. Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại
cộng đồng sau 4 năm triển khai (2008 - 2012) .
3.2.1. Hiệu quả hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV 84
3.2.2. Hiệu quả chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS . 85
3.2.3. Hiệu quả về tiếp cận dịch vụ của người nhiễm
HIV/AIDS .
3.2.4. Thay đổi về hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS . 88
Chương 4: BÀN LUẬN 91
4.1. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS và hành vi nguy
cơ tại thời điểm trước can thiệp
4.1.1. Một số đặc điểm của người nhiễm HIV/AIDS . 91
4.1.2. Tư vấn xét nghiệm HIV 93
4.1.3. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS . 97
4.1.4. Tiếp cận dịch vụ của người nhiễm HIV/AIDS . 105
4.1.5. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS 109
4.2. Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại
cộng đồng sau 4 năm can thiệp
4.2.1. Hiệu quả về tư vấn, xét nghiệm HIV 117
4.2.2. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS từ gia đình và cộng đồng
4.2.3. Tiếp cận dịch vụ của người nhiễm HIV/AIDS . 120
4.2.4. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS 121
4.2.5. Ưu điểm, hạn chế và khả năng áp dụng mô hình tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ
người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng .
KẾT LUẬN . 128
KHUYẾN NGHỊ . 130
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ . 131
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC