Tài liệu Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (1) (Dùng để làm thủ tục đăng ký kết hôn có yếu tố nước ngoài)

UBND .

Xã, phường:

Huyện/ quận:

Tỉnh/ Thành phố:

Số: UB/HT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập-Tự do-Hạnh phúc









GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN (1)

(Dùng để làm thủ tục đăng ký kết hôn có yếu tố nước ngoài)


UỶ BAN NHÂN DÂN PHƯỜNG (XÃ, THỊ TRẤN)


Sau khi kiểm tra và xác minh về tình trạng hôn nhân của ông/ bà:


Họ và tên (2): .Giới tính:

Ngày, tháng, năm sinh: .

Dân tộc: . Quốc tịch: .

Nơi cư trú hiện nay:

Nơi thường trú trước khi xuất cảnh: .

.

Hộ chiếu/ Giấy tờ hợp lệ thay thế số: cấp tại: .

. ngày . tháng . năm .