Tài liệu Giảm natri máu

GIẢM NATRI MÁU


Khi Na+ < 130 mmol/l. Ở bệnh nhân suy tim có phù, Na+ máu bằng 130 mmol/l là vừa phải không cần điều chỉnh. Chỉ nên điều chỉnh ngay nếu natri máu giảm xuống 120 mmol/l. khi có hạ Na+ máu do tăng ADH, chỉ cần hạn chế nước.

NGUYÊN NHÂN



1) Mất nước ngoài tế bào, mất Na+ ngoài thận:
- Qua đường tiêu hoá (nôn ói, tiêu chảy, hút dich dạ dày ruột, thụt hậu môn bằng nước, phẫu thuật đường tiêu hoá
- Do bỏng, chấn thương
- Mồ hôi
Na+ niệu < 20 mmol/l
2) Mất nước và Na+ tại thận do:
- Dùng thuốc lợi tiểu;
- Suy thượng thận (bệnh Addison);
- Suy thận cấp thể còn nước tiểu
- Viêm thận kẽ.
- Bệnh thận gây mất muối
Na+ niệu > 20 mmol/l
3) Ưù nước ngoài tế bào do:
- Suy giáp trạng
- Tiết ADH quá mức.
Na+ niệu > 20 mmol/l
Na+ máu giảm do pha loãng biểu hiện bằng các dấu hiệu giảm thẩm thấu máu, giảm thanh lọc nước tự do
4) Phù, ứ nước, ứ muối do:
- Suy thận, thận hư
- Suy gan, xơ gan
- Suy tim sung huyết
Na+ niệu < 20 mmol/l

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG có thể có


Tiêu hoá: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau quặn bụng.
Tim mạch: nhịp nhanh, hạ huyết áp.
Thần kinh trung ương: đau đầu, lo lắng, đờ đẫn, lú lẫn, trầm cảm, co giật.
Thần kinh cơ: yếu cơ.
Thay đổi ngoài da: da khô, xanh tái.



XÉT NGHIỆM
- Na+ huyết thanh < 135 mEq/L
- Na+ niệu > 40 mEq/L
- Tỉ trọng < 1,008
- Độ thẩm thấu huyết thanh < 280 mOsm/kg