Thạc Sĩ Gây tê đám rối thần kinh cổ sâu bằng marcain 0,5% trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ theo

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
NĂM 2010

ĐẶT VẤN ĐỀ
Bảo đảm vô cảm cho các phẫu thuật đốt sống cổ nói chung và thoát vị đĩa đệm cổ nói riêng là một việc không đơn giản. Từ trước tới nay, khi tiến hành phẫu thuật vùng này đều phải gây mê nội khí quản. Tuy nhiên, gây mê nội khí quản cũng có những mặt hạn chế. Đó là: dùng thuốc gây mê ảnh hưởng nhiều đến chức năng sinh lý của cơ thể, sau rút ống nội khí quản bệnh nhân thường có tăng tiết phải ho khạc nhiều ảnh hưởng đến vùng mổ, việc chăm sóc hậu phẫu vất vả và phức tạp.
Gây tê vùng là một phương pháp có hiệu quả vô cảm tốt, bảo đảm an toàn cho phẫu thuật. Phương pháp này ít làm thay đổi chức năng sinh lý người bệnh, ít tai biến, ít độc hại, việc điều trị hậu phẫu đơn giản hơn và khắc phục được nhược điểm của gây mê.
Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là bệnh khá phổ biến, có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng phong phú, tùy thuộc vào vị trí, thể loại, mức độ thoát vị của đĩa đệm và giai đoạn bệnh. Từ khi có chụp cộng hưởng từ việc chẩn đoán bệnh chính xác và đơn giản hơn. ĐÃ có nhiều báo cáo, nghiên cứu điều trị về loại bệnh này ở nước ta.
Cho đến nay điều trị ngoại khoa bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ vẫn là phương pháp điều trị có hiệu quả mà chưa có phương pháp điều trị nào khác có thể thay thế được
Từ đầu thế kỷ XX, đã có nhiều tác giả nghiên cứu về đám rối thần kinh cổ và đề xuất các kỹ thuật gây tê đám rối có thần kinh cổ cho các phẫu thuật vùng cổ trước bên như các bệnh lý về tuyến giáp trạng, bệnh lý về mạch cảnh .nhưng chưa có công trình nào nghiên cứu về gây tê đám rối thần kinh cổ sâu cho phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.
Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Gây tê đám rối thần kinh cổ sâu bằng marcain 0,5% trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ theo đường trước” nhằm ba mục tiêu:
1. Đánh giá hiệu quả vô cảm của phương pháp gây tê đám rối thần kinh cổ sâu bằng marcain 0,5% liều 2 mg/kg thể trọng trong phẫu thuật lấy bỏ thoát vị đĩa đệm cổ theo đường trước.
2. Đánh giá sự thay đổi tuần hoàn, hô hấp thông qua một số chỉ tiêu: tần số tim, huyết áp động mạch, tần số hô hấp và độ b∙o hòa oxy.
3. Theo dõi phân tích một số biến chứng, tai biến có thể găp trong gây tê đám rối thần kinh cổ sâu bằng marcain 0,5% trong mổ và sau mổ 24 giờ.