Văn Bản Đơn trình báo mất hộ chiếu - Mẫu MHC

[DOWNC="http://w1.mien-phi.com/data/file/2013/thang09/16/giay-trinh-bao-mat-ho-chieu.doc"]TẢI TÀI LIỆU[/DOWNC]

Đơn trình báo mất hộ chiếu - Mẫu MHC - Biểu mẫu xuất nhập cảnh

Mẫu MHC: Đơn trình báo mất hộ chiếu
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
----------------------------------- 
ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG
MẤT GIẤY THÔNG HÀNH
 
                                    Kính gửi: Tổng lãnh sự quán Việt Nam tại .
Tên tôi là:
Sinh ngày   tháng   năm , nơi sinh (tỉnh, thành phố):
             
Địa chỉ cư trú trong nước (ghi theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú):
.
 
Đến nước sở tại ngày . tháng . năm ., với mục đích: .

 
Hiện đang ở địa chỉ: .


Số điện thoại (để liên hệ):   nhà riêng:           nơi làm việc            
Di động:
 
Tôi xin trình báo về việc mất Hộ chiếu phổ thông (hoặc mất Giấy thông hành)
số :                  cấp ngày: tháng .năm .
Cơ quan cấp: .
Hoàn cảnh mất như sau: .

 
Tôi đã báo cảnh sát Úc về việc mất hộ chiếu  ngày . tháng năm
Tại:
Số hồ sơ .                    Hoặc xác nhận của cảnh sát:
 
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên đây là đúng và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
                                                                        Làm tại , ngày .tháng năm
                                                                                               Người khai
                                                                                            (ký, ghi rõ họ tên)