Tài liệu đơn đề nghị điều chỉnh giấy tờ về hộ tịch (không phải giấy khai sinh)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc

Mẫu số:


ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH GIẤY TỜ VỀ HỘ TỊCH

(KHÔNG PHẢI GIẤY KHAI SINH)


Kính gửi: Uỷ ban nhân dân (1)



Tôi là (Họ và tên người làm đơn): .

Ngày, tháng, năm sinh: .

Dân tộc: Quốc tịch:

Nơi thường trú/Tạm trú (2): .

.

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): .

Số: .cấp tại ngày tháng .năm

Đề nghị điều chỉnh giấy tờ hộ tịch cho (4)

Quan hệ với người được đề nghị điều chỉnh (5) .

.

Theo (Giấy khai tử/ chứng nhận kết hôn .) số: Quyển số:

Cấp tại: ngày tháng năm .