Văn Bản Đơn đề nghị cấp sổ BHXH

[DOWNC="http://w7.mien-phi.com/data/file/2013/thang08/27/De-nghi-cap-so-BHXH.doc"]TẢI TÀI LIỆU[/DOWNC]

Đơn đề nghị cấp sổ BHXH - Mẫu số: 06/SBH

Mẫu số 06/SBH: Đơn đề nghị cấp sổ BHXH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập -Tự do - Hạnh phúc
--------------------- 
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI SỔ BHXH 
Kính gửi: BHXH tỉnh . 
Tên tôi là: . .Giới tính: .
Ngày, tháng, năm sinh: .
Nguyên quán: . .
Nơi cư trú (thường trú hoặc tạm trú): .
. . .
Giấy chứng minh thư số: .
Nơi cấp: Ngày cấp . .
Số sổ BHXH: .
Nơi cấp sổ BHXH lần đầu (BHXH tỉnh hoặc huyện):
Nơi làm việc (đối với người tham gia BHXH bắt buộc) hoặc nơi tham gia BHXH
(đối với người tham gia BHXH tự nguyện): .
.
Lý do cấp lại sổ BHXH hoặc trang sổ tờ rời: . .
.
Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung kê khai trên,
đề nghị cơ quan BHXH xem xét cấp lại sổ BHXH cho tôi.
      , ngày .tháng .năm .
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(Ký, ghi rõ họ tên)