Tài liệu Điều trị ung thư

Điều trị ung thư






Mục tiêu


1. Trình by được cơ chế đau do ung thư.


2. Mô tả cách đánh giá mức độ đau do ung thư.


3. Trình by được các nguyên tắc điều trị v các phương pháp chống đau.


Nội dung


1. Đại cương


Đau l triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư, người bệnh có thể chết vì suy kiệt, đau.
Đau l một trong những triệu chứng lâm sng của bệnh ung thư, do ung thư xâm lấn
phá huỷ các tổ chức xung quanh, các dây thần kinh, người bệnh có thể chết vì đau, suy
kiệt


Hiện nay đ có nhiều biện pháp giảm đau, có thể kiểm soát được trên 90% đau đớn do
ung thư. Tuy nhiên, khi khảo sát tại Mỹ mới chỉ có 40% đau đớn do ung thư được điều
trị đúng mức. ở những nước đang phát triển v ở nước ta việc điều trị giảm đau mới chỉ
l bước đầu, chưa được quan tâm đúng mức


Một số khối u gây đau nhức rất sớm như u thần kinh, ung thư xương, u no


Đa số bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối bị đau đớn, 6080% bị đau nặng


Nhiều bệnh nhân ung thư by tỏ cảm giác không sợ chết bằng sự dằn vặt của đau đớn.


Đau do ung thư l đau mn tính, dai dẳng, có khi kéo di vi tháng đến vi năm nếu
như không có biện pháp kiềm chế.


2. Cơ chế đau do ung thư


Đau xuất hiện khi ung thư xâm lấn vo xương, thần kinh, phần mềm, tạng, đặc biệt
trong ung thư vú, tiền liệt tuyến, phổi, thận, hắc tố.


Khi có loét u, viêm xung quanh u đau tăng lên. Đôi khi đau do các biện pháp điều trị
ung thư như: đau sau mổ ví dụ như mổ lồng ngực, đau do viêm cơ bị xạ trị gây viêm da
cấp, có khi gây loét da , đau do viêm các rễ thần kinh, trong điều trị hoá chất ( ví dụ
như Vincistin, cisplatin, paclitaxel vv ).


Đau của các tạng có thể do khối u chèn ép hoặc bít tắc thường hay gặp ở các tạng rỗng
như dạ dy, tắc ruột, niệu quản.


Đau tạng có thể đỡ khi dùng các thuốc chống đau thông thường. Trong trường hợp
không đỡ phải điều trị chống chèn ép, bít tắc bằng phẫu thuật, xạ trị.


Đau nguồn gốc thần kinh gọi l đau loạn cảm hay đau lạc đường dẫn truyền vo trung
tâm thường gặp do chấn thương các thần kinh ngoại vi. Loại đau ny có tiệu chứng
bỏng rát, như cắn xé da thịt, hay phối hợp với loạn cảm v tăng cảm. Loại đau ny phải
dùng các thuốc chống co thắt, chống âu sầu, thuốc tê hoặc các biện pháp phẫu thuật
thần kinh mới cắt được cơn đau.