Tài liệu đề cương: đánh giá thực trạng bhyt tại bệnh viện quận 3

ĐỀ CƯƠNG:
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG BHYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 3





SVTH: Hồng Thái Phong-05QB Niên Khóa 2005-2009


Luận Văn Tốt Nghiệp Trang viii GVHD: BSCKII Nguyễn Văn Ngọt


MỤC LỤC


Nhận xét của giáo viên hướng dẫn . i


Nhận xét của giáo viên phản biện ii


Nhận xét của đơn vị làm khóa luận iii


Nhiệm vụ khóa luận tốt nghiệp . iv


Lời cảm ơn v


Danh mục các từ viết tắt . vi


Danh sách các bảng biểu, đồ thị vii


MỤC LỤC viii


PHẦN I: MỞ ĐẦU


1. Lý do chọn đề tài 1


2. Mục tiêu nghiên cứu 2


3. Phạm vi nghiên cứu . 2


4. Phương pháp thực hiện . 2


5. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài 2


6. Kết cấu của đề tài . 2


PHẦN II: NỘI DUNG


CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ


1.1KHÁI NIỆM, TÍNH CHẤT VÀ SỰ CẦN THIẾT CỦA BẢO HIỂM Y TẾ
1.1.1 Khái niệm . 3


1.1.2 Tính chất . 4


1.1.3 Sự cần thiết . 5


1.2 VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ


1.2.1 Phục vụ xã hội 6


1.2.2 Bảo vệ sức khỏe cộng đồng 7


SVTH: Hồng Thái Phong-05QB Niên Khóa 2005-2009


Luận Văn Tốt Nghiệp Trang ix GVHD: BSCKII Nguyễn Văn Ngọt


1.2.3 Góp phần thực hiện chính sách an sinh 8


1.2.4 Góp phần thực hiện chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế . 8


1.2.5 Điều tiết thu nhập 9


1.2.6 BHYT là một trong những nguồn cung cấp tài chính ổn định cho các


cơ sở y tế . 9


1.2.7 Vai trò của Nhà nước trong quản lý Bảo hiểm y tế 9


1.3 CÁC LOẠI HÌNH BẢO HIỂM Y TẾ


1.3.1 BHYT bắt buộc 10


1.3.2 BHYT tự nguyện 12


1.4 MỨC PHÍ VÀ PHƯƠNG THỨC ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ


1.4.1 Mức phí bảo hiểm y tế . 13


1.4.2 Phương thức đóng bảo hiểm y tế . 15


1.5 QUẢN LÝ VÀ SỬ DỤNG QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ 16


1.6 QUỸ VÀ CƠ CHẾ QUẢN LÝ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ


1.6.1 Nguồn hình thành quỹ BHYT . 17


1.6.1.1 Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc 17


1.6.1.2 Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 18


1.6.2 Cơ chế quản lý quỹ BHYT 19
1.6.2.1 Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc . 19


1.6.2.2 Đối với bảo hiểm y tế tự nguyện . 19


1.7 CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THANH TOÁN PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH


BHYT 21


1.8 QUYỀN LỢI VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC BÊN THAM GIA BHYT


1.8.1 Đối với người có thẻ BHYT . 23


1.8.1.1 Trách nhiệm 23


1.8.1.2 Quyền lợi . 23


SVTH: Hồng Thái Phong-05QB Niên Khóa 2005-2009
Luận Văn Tốt Nghiệp Trang x GVHD: BSCKII Nguyễn Văn Ngọt


1.8.2 Đối với cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động. 24


1.8.2.1 Trách nhiệm 24


1.8.2.2 Quyền lợi . 24


1.8.3 Đối với cơ quan BHYT . 24


1.8.3.1 Trách nhiệm 24


1.8.3.2 Quyền lợi . 25


1.8.4 Đối với cơ sở khám, chữa bệnh . 25


1.8.4.1 Trách nhiệm 25


1.8.4.2 Quyền lợi . 26


1.9 MÔ HÌNH TỔ CHỨC, SỰ RA ĐỜI VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BHYT


3.1 Sự ra đời và phát triển của bảo hiểm y tế 26


3.2 Mô hình tổ chức bảo hiểm y tế . 30


1.10 SỰ KHÁC BIỆT BHYT, BHXH . 36


1.10.1 Bảo hiểm xã hội 38


1.10.2 Bảo hiểm y tế 38


CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 3


2.1 Sự hình thành và phát triển của bệnh viện . 39


2.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 40