Luận Văn Đánh giá thực trạng chuẩn bị đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt của bệnh viện thanh nhàn n

Tên đề tài
Đánh giá thực trạng chuẩn bị đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt của bệnh viện thanh nhàn năm 2010
​​

TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này được thực hiện tại BV Thanh Nhàn, Hà Nội nhằm mô tả thực trạng chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với tình huống CTHL của cán bộ lãnh đạo BV Thanh Nhàn và đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường công tác chuẩn bị đáp ứng với tình huống CTHL hiệu quả nhất.
Kết quả nghiên cứu cho thấy các ĐTNC nhận thức được các loại thảm họa có thể gây ra CTHL gồm: thiên tai lũ lụt, cháy nổ, TNGT, tai nạn các công trình xây dựng, TNLĐ. Hậu quả của chấn thương gây ra cho nạn nhân những ảnh hưởng về tâm lý và thương tật kéo dài hoặc thương tật vĩnh viễn.
Với cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế và thuốc đầy đủ, đội ngũ nhân viên có trình độ được tổ chức tốt, BV Thanh Nhàn có khả năng đáp ứng được nhu cầu cấp cứu trong tình huống CTHL. Kiến thức của ĐTNC về thực hiện qui trình cấp cứu ban đầu và kỹ thuật bóp tim ngoài lồng ngực đạt 100%, kỹ thuật hô hấp nhân tạo và qui trình cố định gãy xương đạt 94%. Bệnh viện có 5 đội cấp cứu cơ động, khả năng phân loại 100 nạn nhân/giờ, cấp cứu được 40 nạn nhân/giờ và triển khai được tối đa 6 kíp mổ cùng một lúc. Bệnh viện có Ban chỉ đạo điều hành đáp ứng khẩn cấp với thảm họa, có lập kế hoạch, diễn tập và đào tạo hàng năm cho ĐTNC. Công tác truyền thông, thông tin từ giao ban BV có hiệu quả nhất. Bệnh viện Thanh Nhàn có kế hoạch, phương án phối hợp với các BV khác trên địa bàn Hà Nội (BV Việt Đức, Xanh Pôn, ) để chuyển nạn nhân khi quá tải và hỗ trợ lẫn nhau khi cần thiết.
Những thuận lợi mà BV đang có là cơ sở vật chất đầy đủ, trang thiết bị hiện đại. Những khó khăn chính mà BV gặp phải trong công tác chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với CTHL gồm: thiếu nhân lực, thiếu tài liệu kiến thức về CTHL và cơ chế điều hành chưa phù hợp.

MỤC LỤC
TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU iii
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
KHUNG LÝ THUYẾT 3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 4
Chương1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 5
1.1. Khái niệm về chấn thương 5
1.1.1. Khái niệm chấn thương và chấn thương hàng loạt 5
1.1.2. Mô hình chấn thương 5
1.2. Tầm quan trọng của sự chuẩn bị đáp ứng với chấn thương hàng loạt của bệnh viện 6
1.2.1. Nguyên lý cơ bản trong cấp cứu nạn nhân chấn thương hàng loạt 6
1.2.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác cấp cứu nạn nhân chấn thương hàng loạt 7
1.2.3. Tình hình chấn thương trên thế giới và tại Việt Nam 8
1.2.3.1. Tình hình chấn thương trên thế giới 8
1.2.3.2. Tình hình chấn thương tại Việt Nam 9
1. 3. Những nghiên cứu về sự chuẩn bị đáp ứng với chấn thương hàng loạt của bệnh viện trên thế giới và tại Việt Nam 13
1.3.1. Trên thế giới 13
1.3.2. Tại Việt Nam 13

Chương2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17
2.1. Đối tượng nghiên cứu 17
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 17
2.3. Thiết kế nghiên cứu 17
2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 17
2.4.1. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 17
2.4.2. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 18
2.5. Phương pháp thu thập số liệu 18
2.6. Các biến số nghiên cứu 19
2.6.1. Phương pháp xác định các biến số nghiên cứu 19
2.6.2. Biến số nghiên cứu 20
2.7. Các tiêu chuẩn đánh giá 27
2.8. Phương pháp phân tích số liệu 29
2.9. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu 29
2.10. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số 29

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31
3.1. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện Thanh Nhàn về chuẩn bị đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt 31
3.1.1. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt của bệnh viện về các loại hình thảm họa 31
3.1.2. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt của bệnh viện về ảnh hưởng của chấn thương hàng loạt đối với sức khỏe con người 32
3.1.3. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt của bệnh viện về vai trò của bệnh viện trong tình huống chấn thương hàng loạt 32
3.1.4. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt của bệnh viện về sự cần thiết chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng trong tình huống chấn thương hàng loạt 33
3.2. Thực trạng khả năng đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt 35
3.2.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 35
3.2.2. Cơ sở vật chất và qui mô giường bệnh 36
3.2.3. Trang thiết bị y tế 37
3.2.4. Danh mục thuốc cấp cứu 39
3.2.5. Kiến thức cơ bản thực hiện các qui trình/kỹ thuật cấp cứu 40
3.2.6. Khả năng cấp cứu và điều trị nạn nhân CTHL 41
3.3. Thực trạng công tác tổ chức điều hành, xây dựng kế hoạch và những thuận lợi, khó khăn khi chuẩn bị đáp ứng với chấn thương hàng loạt 42
3.3.1. Công tác tổ chức điều hành, xây dựng kế hoạch 42
3.3.2. Những thuận lợi và khó khăn, tồn tại chính ảnh hưởng tới sự chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với CTHL 46

Chương 4. BÀN LUẬN 50
4.1. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện Thanh Nhàn về chuẩn bị đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt 50
4.1.1. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện về các loại hình thảm họa 50
4.1.2. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện về ảnh hưởng của chấn thương hàng loạt đối với sức khỏe con người 50
4.1.3. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện về vai trò của bệnh viện trong tình huống chấn thương hàng loạt 51
4.1.4. Nhận thức của lãnh đạo, cán bộ chủ chốt bệnh viện về sự cần thiết chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng trong tình huống chấn thương hàng loạt 52
4.2. Thực trạng khả năng đáp ứng với tình huống chấn thương hàng loạt 52
4.2.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 52
4.2.2. Cơ sở vật chất và qui mô giường bệnh 53
4.2.3. Trang thiết bị y tế 54
4.2.4. Danh mục thuốc cấp cứu 54
4.2.5. Kiến thức cơ bản thực hiện các qui trình/kỹ thuật cấp cứu 55
4.2.6. Khả năng cấp cứu và điều trị nạn nhân CTHL 55
4.3. Thực trạng công tác tổ chức điều hành, xây dựng kế hoạch và những thuận lợi, khó khăn khi chuẩn bị đáp ứng với chấn thương hàng loạt 56
4.3.1. Công tác tổ chức điều hành, xây dựng kế hoạch 56
4.3.2. Những thuận lợi và khó khăn, tồn tại chính ảnh hưởng tới chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với CTHL 59
4.4. Một số tồn tại của phương pháp và kết quả nghiên cứu 62

Chương 5. KẾT LUẬN 63
Chương 6. KHUYẾN NGHỊ 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO 66
PHỤ LỤC 69
PHỤ LỤC 1. BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ CHỦ CHỐT VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁP ỨNG CHẤN THƯƠNG HÀNG LOẠT CỦA BỆNH VIỆN THANH NHÀN 69
PHỤ LỤC 2. HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN VÀ TRƯỞNG KHOA PHÒNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁP ỨNG CHẤN THƯƠNG HÀNG LOẠT 78
PHỤ LỤC 3. CÁC QUI TRÌNH XỬ TRÍ CẤP CỨU CƠ BẢN TRONG TÌNH HUỐNG CHẤN THƯƠNG HÀNG LOẠT 82